病毒性心肌炎主要由病毒感染引起，肠道病毒中柯萨奇病毒（尤以B组）、埃可病毒常见，呼吸道病毒中流感病毒、腺病毒可致；儿童青少年因免疫系统不完善易发病，老年人因免疫衰退也易感，长期过度劳累等不良生活方式及有心血管基础病史者易增加患病风险。
肠道病毒：
柯萨奇病毒：是引起病毒性心肌炎较为常见的肠道病毒，包括A组和B组病毒，其中柯萨奇B组病毒（如B1-B6型）与病毒性心肌炎的关系尤为密切。研究表明，柯萨奇B组病毒感染人体后，可直接侵入心肌细胞，在心肌细胞内复制，导致心肌细胞的损伤和坏死。例如，有研究发现，在病毒性心肌炎患者的心肌组织中可检测到柯萨奇B组病毒的核酸。
埃可病毒：也可引起病毒性心肌炎，其感染人体后，同样可能通过直接侵犯心肌细胞或引发免疫反应来损伤心肌。
呼吸道病毒：
流感病毒：包括甲型流感病毒和乙型流感病毒等。流感病毒感染人体后，可引发全身炎症反应，同时病毒也可侵犯心肌。有研究显示，流感病毒感染后，机体内的免疫系统被激活，产生的一些细胞因子等可能对心肌造成损伤，从而增加病毒性心肌炎的发生风险。
腺病毒：腺病毒感染也与病毒性心肌炎的发生相关，腺病毒可通过血液循环到达心肌组织，直接损害心肌细胞，或者通过免疫反应介导心肌的损伤。
从年龄因素来看，儿童和青少年相对更容易发生病毒性心肌炎，因为他们的免疫系统发育还不够完善，对病毒的抵抗力相对较弱，在病毒感染时更易引发心肌的损伤。而老年人由于机体免疫功能逐渐衰退，也可能成为病毒性心肌炎的易感人群，但相对儿童青少年来说发生率稍低。从生活方式方面，长期过度劳累、熬夜等不良生活方式会影响机体的免疫力，增加病毒感染后发生病毒性心肌炎的可能性。有心血管基础病史的人群，如本身患有先天性心脏病等，在发生病毒感染时，更容易引发病毒性心肌炎，因为其心肌本身可能存在一定的结构或功能异常，对病毒感染的耐受性更差。
