心绞痛疼痛程度剧烈,性质多为压榨等,部位在胸骨后可放射,发作持续3-5分钟,超15分钟需警惕心梗;不同人群疼痛有差异,老年人不典型、女性易非典型、有基础病史者疼痛难缓且表现受影响;缓解措施有休息(减少心肌耗氧)和药物(如硝酸甘油扩张冠脉等)。
不同人群心绞痛疼痛的差异及原因
年龄方面:老年人的心绞痛疼痛可能相对不典型,有时仅表现为胸闷、气短等,而年轻人的心绞痛疼痛往往更倾向于典型的压榨性疼痛。这是因为老年人可能存在多种基础疾病,对疼痛的感知不如年轻人敏锐,而且血管病变的表现可能更为复杂。例如,老年人心血管系统随着年龄增长出现退行性变化,血管弹性下降等,使得疼痛的表现不那么典型。
性别方面:女性心绞痛患者的疼痛特点有时与男性不同,女性可能更易出现非典型疼痛,如上腹部不适、背痛等。这可能与女性的生理结构、激素水平等因素有关。女性的雌激素对心血管有一定保护作用,但在某些病理状态下,这种保护作用可能减弱,且女性对疼痛的感知和表述可能与男性存在差异。
有基础病史人群:本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,发生心绞痛时疼痛可能更难以缓解,且疼痛表现可能受到基础疾病的影响。比如糖尿病患者可能存在神经病变,对疼痛的感知和传导会受到干扰,所以心绞痛发作时疼痛的典型程度可能降低;高血压患者如果血压控制不佳,心肌耗氧量增加,心绞痛发作时疼痛可能更剧烈。
缓解心绞痛疼痛的措施及原理
休息:发作时立即停止活动,坐下或躺下休息,一般休息3-5分钟后疼痛可缓解。这是因为休息可以减少心肌的耗氧量,从而缓解心肌缺血导致的疼痛。
药物缓解:硝酸甘油是缓解心绞痛常用的药物,舌下含服硝酸甘油后,硝酸甘油会迅速被吸收,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,从而缓解疼痛。但需要注意的是,药物的使用应在医生指导下进行,且不同人群对药物的反应可能不同,比如老年人使用硝酸甘油时要注意体位性低血压等不良反应。