不稳定型心绞痛可药物治疗，抗血小板药物抑制血小板聚集，抗凝药物预防血栓，硝酸酯类扩张冠状动脉等缓解症状，β受体阻滞剂减少心肌耗氧量，钙通道阻滞剂扩张冠状动脉等，特殊人群用药需特殊考虑，要据具体病情调整药物方案以保证安全有效。
抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂也可发挥抗血小板作用，与阿司匹林联合使用能进一步强化抗血小板效果，循证医学证实它们能显著降低不稳定型心绞痛患者心血管事件发生率。
抗凝药物：普通肝素可通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅱa和Ⅹa的抑制作用，起到抗凝效果；低分子肝素抗凝作用相对更有优势，生物利用度较高，出血风险相对较低，在不稳定型心绞痛治疗中广泛应用，能有效预防血栓进展。
硝酸酯类药物：硝酸甘油等硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛症状，多项临床研究显示其能迅速改善患者的缺血状态。
β受体阻滞剂：美托洛尔等β受体阻滞剂可通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，长期应用还可改善预后，对于无禁忌证的不稳定型心绞痛患者是常用药物。
钙通道阻滞剂：如地尔硫等，能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，同时降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛效果较好，可与其他药物联合用于不稳定型心绞痛治疗。
对于特殊人群：老年患者使用药物时需更密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢；女性患者在药物选择上需考虑与激素相关的因素，部分药物对女性患者的影响可能与男性有所不同；有特定病史的患者，如合并心力衰竭的不稳定型心绞痛患者，使用β受体阻滞剂等药物时需谨慎评估，严格遵循药物使用的适应证和禁忌证，根据患者具体病情调整药物方案，以确保治疗的安全性和有效性。
