伤寒病程初期始于第1周体温阶梯式上升伴非特异性表现易被忽视，极期多在第2-3周有持续高热、消化系统等典型表现及玫瑰疹等，缓解期第3-4周体温渐降需警惕并发症，恢复期第5周后体温正常渐康复，儿童患伤寒症状不典型易并发支气管炎或肺炎需密切监测，老年人全身状况差并发症多需加强生命体征监测及基础疾病协同管理，免疫缺陷人群感染后症状严重不典型病程长需格外关注病情进展及时诊疗。
一、初期
病程通常始于第1周，体温呈阶梯式上升，可达到39~40℃左右，同时伴有全身不适、乏力、食欲减退等非特异性表现，此阶段易被忽视。
二、极期
多在病程第2~3周，出现典型表现：
1.高热：持续高热，体温可达39~40℃，且持续时间较长。
2.消化系统症状：常见食欲不振、腹胀，部分患者会出现便秘，少数表现为腹泻。
3.神经系统症状：患者可呈现表情淡漠、反应迟钝等精神神经系统表现，严重时可能出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。
4.循环系统症状：相对缓脉较为常见，即脉搏增速与体温升高不成比例。
5.皮疹：病程7~14日左右，部分患者皮肤会出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于胸、腹部，数量较少，一般在10个左右，2~4日左右消退。
6.肝脾肿大：多数患者有肝脾轻度肿大，部分伴有压痛。
三、缓解期
病程进入第3~4周，体温逐渐下降，各种症状随之减轻，此阶段需警惕肠出血、肠穿孔等并发症的发生。
四、恢复期
病程第5周后，体温恢复正常，食欲逐渐好转，一般在1个月左右完全康复。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患伤寒时症状往往不典型，热型多不规则，胃肠道症状相对较轻，但并发支气管炎或肺炎较为常见，需密切监测体温及病情变化。
老年人：老年人患伤寒时，全身状况较差，并发症较多，如可能出现心功能不全等，应加强生命体征监测，注重基础疾病的协同管理。
免疫缺陷人群：此类人群感染伤寒后，症状可能更为严重且不典型，病程较长，需格外关注病情进展，及时采取相应诊疗措施。
