继发性肺结核会传染，通过呼吸道飞沫传播，痰菌阳性患者传染性相对较强，痰菌阴性患者也有一定传染性，儿童、老年人、免疫力低下人群感染风险高，需注意防护，患者应及时正规治疗以减少传染性。
传染性的强弱与病情的关系
痰菌阳性患者：如果继发性肺结核患者痰液中能检测到结核分枝杆菌（痰菌阳性），那么其传染性相对较强。因为大量的结核分枝杆菌会随着痰液排出，通过空气传播给他人。例如，有研究表明，痰菌阳性的继发性肺结核患者在未接受治疗时，其周围密切接触者感染的风险明显高于痰菌阴性的患者。
痰菌阴性患者：部分继发性肺结核患者痰液中可能检测不到结核分枝杆菌（痰菌阴性），但这并不意味着完全没有传染性。有些患者可能处于疾病的早期，或者病灶局限，排菌量较少，此时传染性相对较弱，但仍有一定的传播风险。
不同人群感染风险及注意事项
儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，对于结核分枝杆菌的抵抗力较弱。如果接触到继发性肺结核患者的飞沫，感染后发展为活动性肺结核的可能性相对较高。所以，对于有继发性肺结核患者的家庭，要特别注意儿童的防护，尽量让儿童避免与痰菌阳性的患者密切接触，比如保持一定的社交距离，患者咳嗽时尽量让儿童远离等。
老年人：老年人由于机体免疫力下降，也是肺结核的易感人群。如果接触到传染性的继发性肺结核患者，更容易受到感染。老年人一旦感染，病情可能发展较快，而且恢复相对较慢。所以，老年人在生活中要注意环境卫生，避免前往人员密集且通风不良的场所，尤其是有继发性肺结核患者的家庭环境中，要加强通风，减少结核分枝杆菌在空气中的浓度。
免疫力低下人群：像患有艾滋病、糖尿病等基础疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂的人群，他们的免疫力较低，感染继发性肺结核后，病情往往较为严重，而且传染性可能持续时间较长。这类人群要尽量避免与传染性的继发性肺结核患者接触，如果必须接触，要采取严格的防护措施，如佩戴口罩等。
总之，继发性肺结核具有传染性，需要引起重视，尤其是与患者密切接触的人群要注意防护，同时患者应及时接受正规治疗，以减少传染性。
