心绞痛有典型和不典型症状及发作时伴随症状。典型症状包括疼痛部位在胸骨体上段或中段之后等、性质为压迫等、诱因有体力劳动等、持续3-5分钟；不典型症状在特殊人群（女性、老年人、糖尿病患者等）表现各异；发作时伴随出汗等全身症状及呼吸困难、血压变化等其他系统症状。
疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，有的患者会感觉左侧肩膀、手臂出现疼痛不适。
疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。有些患者会描述感觉胸口像被重物压住一样难受。
疼痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。比如，患者在快走、爬楼梯等体力活动时可能诱发心绞痛；在生气、焦虑等情绪激动状态下也容易发作。
疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后几分钟内可缓解。
不典型心绞痛的症状表现
女性、老年人等特殊人群：女性心绞痛患者的症状可能不典型，有的仅表现为胸闷、上腹部不适等，容易被忽视；老年人的心绞痛症状也可能不典型，可能仅感觉呼吸困难、乏力等，而不一定有典型的胸痛表现。例如，老年患者可能只是觉得最近走路稍快就觉得浑身没力气，休息一下能缓解，但未意识到是心绞痛引起的。
糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛症状可能不明显，容易出现无痛性心肌缺血、梗死等情况。这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，对疼痛的感知减退，所以即使发生了心肌缺血，也可能没有典型的胸痛症状，而以其他非特异性症状如恶心、呕吐、心悸等为表现。
心绞痛发作时的伴随症状
全身症状：发作时可伴有出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感等全身症状。例如，患者会出冷汗，感觉非常紧张、害怕。
其他系统症状：有的患者可能伴有呼吸困难，尤其是病情较重的患者，在心绞痛发作时会感觉呼吸急促，甚至不能平卧；还可能出现血压的变化，发作时血压可升高，也可降低。
