术前需详细询问患者病史、体格检查并完善辅助检查以排除手术禁忌，手术按麻醉选择、切口操作、鞘膜处理及缝合进行，术后要护理伤口阴囊、适当休息，小儿重点关注麻醉安全与切口护理，老年需控制基础疾病、监测生命体征防并发症。
一、术前准备
1.患者评估：详细询问病史，包括鞘膜积液的症状表现（如阴囊肿大、坠胀感等）出现时间、进展情况，既往手术史、全身健康状况（如心肺功能、是否合并糖尿病等基础疾病）。进行体格检查，明确睾丸鞘膜积液的具体情况，包括积液量、睾丸附睾状态等。
2.辅助检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）等实验室检查，以及心电图、胸部X线或超声等影像学检查，以排除手术禁忌证，评估患者整体状况。
二、手术步骤
1.麻醉选择：根据患者年龄、身体状况等选择麻醉方式，小儿多采用全身麻醉，成人可选用椎管内麻醉等。
2.切口操作：取阴囊前外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织等，暴露鞘膜囊。
3.鞘膜处理：切开鞘膜壁层，游离鞘膜囊，分离鞘膜囊与周围组织。根据鞘膜积液类型（如交通性、非交通性等）处理鞘膜，若为交通性鞘膜积液需同时处理交通口；可选择切除多余鞘膜或翻转鞘膜等方式去除积液相关鞘膜组织。
4.切口缝合：彻底止血后，逐层缝合切口，必要时根据情况放置引流条（如存在明显渗血风险时）。
三、术后注意事项
1.伤口与阴囊护理：保持切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况；术后将阴囊抬高，以减轻阴囊水肿，促进血液淋巴回流。
2.休息与活动：术后适当休息，避免剧烈活动，防止切口裂开或阴囊水肿加重，一般建议休息1~2周，具体根据恢复情况调整。
四、特殊人群考虑
1.小儿患者：小儿睾丸鞘膜积液手术需重点关注麻醉安全，术后加强切口及阴囊护理，因小儿自控能力差，需防止其搔抓切口，避免切口感染及阴囊水肿加重，密切观察患儿术后反应。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，术前需积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，术中术后加强生命体征监测，预防心脑血管并发症；切口愈合相对缓慢，需注意预防切口感染，密切观察切口愈合情况及全身状况变化。
