心绞痛可由多种原因引起，冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，与年龄性别（40岁以上中老年、男性高发）、生活方式（高热量高脂肪高糖饮食、缺乏运动）、病史（高血压、糖尿病病史）相关；冠状动脉痉挛各年龄段均可发生，女性特定生理阶段易发病，与生活方式（长期吸烟、过度劳累紧张）、病史（血管痉挛性疾病病史、药物诱发）有关；其他少见原因包括栓塞（年龄大且有动脉粥样硬化基础、有血液系统疾病病史等易发生）、血管炎（有自身免疫性疾病病史等可累及）、先天畸形（较年轻时可能出现相关症状，影像学可发现畸形）。
生活方式影响：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会使血液中脂质成分升高，易在血管壁沉积，促进冠状动脉粥样硬化形成；缺乏运动也会影响身体代谢，导致血脂异常等，增加患病风险。
病史关联：有高血压病史的患者，高血压会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，也会加速血管病变进程，容易引发冠状动脉粥样硬化，进而导致心绞痛。
冠状动脉痉挛
年龄与性别因素：各年龄段均可发生，女性在某些生理阶段，如月经周期、围绝经期等，体内激素水平变化可能影响血管舒缩功能，增加冠状动脉痉挛的发生几率。
生活方式影响：长期大量吸烟会使血管收缩，影响冠状动脉血流；过度劳累、精神高度紧张等情况，可导致身体应激反应，引起冠状动脉痉挛。
病史关联：有血管痉挛性疾病病史的患者，发生冠状动脉痉挛的可能性相对较高；部分患者可能因服用某些药物等因素诱发冠状动脉痉挛，从而引发心绞痛。
其他少见原因
栓塞：如冠状动脉内血栓、脂肪栓子等栓塞冠状动脉，可导致血管部分或完全阻塞，引起心肌缺血缺氧，引发心绞痛。年龄较大且有动脉粥样硬化基础的人群更易出现栓塞相关情况；某些血液系统疾病等病史可能增加栓塞发生风险。
血管炎：如结节性多动脉炎等累及冠状动脉的血管炎，会影响冠状动脉的正常结构和功能，导致心肌供血不足，引发心绞痛。这类患者多有自身免疫性疾病相关病史，不同年龄段均可发病，但自身免疫性疾病好发于某些特定年龄段人群等。
先天畸形：先天性冠状动脉畸形，如冠状动脉起源异常等，可导致心肌供血相对不足，在一些诱因下引发心绞痛。这类患者多在较年轻时就可能出现相关症状，通过影像学检查可发现冠状动脉的先天畸形情况。
