术前需完善实验室及影像学检查全面评估患者全身状况排除手术禁忌证儿童关注生长发育老年评估重要脏器功能及基础病，麻醉根据患者年龄等选合适方式儿童多采用全身麻醉，手术取阴囊前外侧切口逐层切开显露鞘膜囊处理积液按类型操作后缝合，儿童手术操作需精细术后加强护理心理安抚，老年术后加强生命体征监测防并发症并控制基础病。
一、术前准备
1.患者评估：完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，以及心电图、胸片等影像学检查，全面评估患者全身状况，排除手术禁忌证。对于儿童患者需特别关注其生长发育情况及基础健康状态，老年患者则需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及有无基础疾病（如糖尿病、高血压等）。
二、麻醉方式选择
根据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式，常见有局部浸润麻醉、椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉）或全身麻醉。儿童患者多采用全身麻醉，以保证手术过程中患者安静不动，确保手术顺利进行。
三、手术步骤详述
1.切口选择：通常取阴囊前外侧切口，沿皮肤自然纹理切开，长度根据鞘膜积液大小适度调整，一般2~3厘米左右。
2.逐层切开：依次切开皮肤、皮下组织，显露鞘膜囊。注意操作轻柔，避免损伤周围血管、神经等组织。
3.鞘膜囊处理：
切开鞘膜囊，吸出积液，观察积液性质。若为乳糜性积液需进一步排查有无丝虫病等可能。
根据鞘膜积液类型进行处理：
对于睾丸鞘膜积液，若鞘膜囊较大，可将多余鞘膜行翻转缝合，保留部分鞘膜以减少术后粘连等风险；若为交通性鞘膜积液，需同时处理鞘状突，将未闭合的鞘状突高位结扎。
4.缝合切口：彻底止血后，用生理盐水冲洗术区，逐层缝合皮下组织和皮肤，必要时可放置引流条（如少量渗血可能时），然后用无菌敷料覆盖切口。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：手术操作需更加精细，因儿童组织娇嫩，应避免过度牵拉和损伤。术后需密切观察阴囊肿胀情况及切口愈合情况，加强护理，保持切口清洁干燥，防止感染。同时需关注患儿心理状态，给予安抚和适当的术后指导。
2.老年患者：由于老年患者常合并基础疾病，术后需加强生命体征监测，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。在手术操作中要尽量缩短手术时间，减少创伤，术后鼓励早期活动（在允许范围内）以促进恢复，同时需控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），维持内环境稳定。
