上火牙痛有剧烈且部位与上火相关的特点，还常伴随牙龈红肿、口干口苦、部分伴发热、胃火上炎者多有大便干结等症状，不同人群在疼痛表现、伴随症状上有一定差异，如儿童易发热、女性生理期可能更敏感等。
疼痛部位：疼痛部位多与上火相关的牙齿区域有关，可能是单侧牙齿疼痛，也可能涉及多颗牙齿，但一般集中在口腔内与上火相关的牙齿周围。比如胃火上炎引起的牙痛，可能多见于下牙龈对应的牙齿区域；而风热侵袭导致的牙痛，可能在上牙龈对应的牙齿区域更明显。不同年龄人群表现可能类似，但儿童由于表达能力有限，可能会通过哭闹等方式提示牙痛不适；女性在生理期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，可能对疼痛更敏感，上火牙痛时疼痛感觉可能相对更明显。
伴随症状
牙龈红肿：牙龈会出现红肿现象，这是因为上火导致体内火热之邪侵袭，引起局部气血壅滞，牙龈组织受到炎症影响而充血肿胀。例如，胃火炽盛时，牙龈红肿往往较为明显，且可能伴有牙龈出血，这是由于火热灼伤脉络，导致血液妄行。不同生活方式人群，如长期熬夜、饮食不规律的人群，更容易出现牙龈红肿伴随上火牙痛的情况；有口腔卫生不良病史的人群，牙龈红肿可能更严重，因为口腔内细菌等微生物在这种上火状态下更容易滋生，加重牙龈炎症。
口干口苦：患者常感觉口中干燥，且有苦味。这是因为上火会影响人体的津液代谢，导致津液不足，同时火热内盛会引起口苦的症状。比如，外感风热之邪入里化火，就会出现口干口苦伴牙痛的表现。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，更容易出现口干口苦的症状，因为这些行为会进一步耗伤津液，加重上火程度。
发热：部分患者可能伴有低热，这是身体对上火引起的炎症反应的一种表现。当体内火热之邪较盛时，会引起体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热情况。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在上火牙痛时更容易出现发热症状，而且体温可能波动相对较大；老年人由于机体功能衰退，对发热的耐受能力较差，即使是低热也需要密切关注，因为可能提示感染等情况进一步加重。
大便干结：如果是胃火上炎导致的上火牙痛，往往会伴随大便干结的症状。这是因为胃火炽盛，耗伤胃肠津液，使肠道传导失常，大便干结难解。有不良排便习惯，如长期久坐、很少摄入膳食纤维的人群，更容易出现大便干结的情况，而这又会加重上火牙痛的症状，形成恶性循环。
