心绞痛与心脏神经官能症在疼痛部位与范围、性质、诱发因素、缓解方式及伴随症状上有不同表现。心绞痛典型部位在胸骨体上段或中段之后，可放射，性质多为压榨等，由体力等诱发，休息或含服硝酸甘油缓解，伴胸闷等；心脏神经官能症疼痛部位不固定，性质多样，由精神因素诱发，硝酸甘油多不缓解，伴神经官能症表现。
心脏神经官能症：疼痛部位常不固定，多在左胸乳房下心尖部附近，或反复变动，范围较小，多为刺痛或隐痛等。
疼痛性质
心绞痛：疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，一般患者感觉胸闷、憋闷，程度不一，重者可迫使患者立即停止活动。例如劳力诱发的心绞痛，在运动等心肌耗氧量增加时发作，休息或含服硝酸甘油后多在几分钟内缓解。
心脏神经官能症：疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛、胀痛等，疼痛持续时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至更长，且疼痛与体力活动关系不大，有时在休息时反而发作。
诱发因素
心绞痛：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，在劳力负荷增加时心肌需氧量增加，而冠状动脉供血不足，从而引发心绞痛。不同患者诱发阈值不同，比如有的患者轻度活动就可诱发，有的患者需要较剧烈活动才会诱发。年龄较大、有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，血管弹性差，更易因上述因素诱发。
心脏神经官能症：多与精神因素有关，如焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等，过度劳累也可能诱发。年轻女性相对更易受情绪影响而发病，生活中压力大、长期处于精神紧张状态的人群易患。
缓解方式
心绞痛：一般休息或含服硝酸甘油后，几分钟内可缓解。比如停止活动后休息，或含服硝酸甘油片，药物通过扩张冠状动脉等作用，增加心肌供血，从而缓解疼痛。
心脏神经官能症：服用硝酸甘油等药物多无明显缓解，而通过放松心情、转移注意力、改善情绪等方式可能使疼痛减轻，比如进行深呼吸、听舒缓音乐、心理疏导等。
伴随症状
心绞痛：可伴有胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呼吸困难、面色苍白等，甚至发生心肌梗死等严重并发症。老年人、糖尿病患者由于神经感觉不敏感，可能伴随症状不典型，但病情可能更隐匿、危险。
心脏神经官能症：常伴有心悸、呼吸困难、失眠、焦虑、食欲不振等神经官能症的表现，一般不会出现严重的心血管事件相关的严重伴随症状。
