右心衰竭的临床表现包括症状和体征两方面，症状有消化道症状（食欲不振、恶心呕吐等）和呼吸困难（单纯时较轻，合并左心衰时明显）；体征有水肿（始于低垂部位的对称性凹陷性水肿等）、颈静脉征（搏动增强等，肝颈静脉反流征阳性具特征性）、肝脏肿大（淤血肿大、可致心源性肝硬化等）。
一、症状方面
消化道症状：右心衰竭时，右心室射血功能减弱，导致体循环淤血，胃肠道及肝脏淤血较为明显。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。例如，由于胃肠道淤血，消化吸收功能受到影响，进而引起上述消化道不适表现。这种情况在年龄较大的人群中可能更为常见，因为随着年龄增长，胃肠道本身的功能也可能逐渐减退，而右心衰竭导致的淤血会进一步加重消化功能的紊乱。
呼吸困难：单纯右心衰竭时，呼吸困难的表现相对左心衰竭较轻，但在病情进展或合并左心衰竭时也可出现呼吸困难。其发生机制主要是体循环淤血，导致肺循环淤血相对较轻，但当右心衰竭合并左心衰竭时，肺循环淤血加重，就会出现较明显的呼吸困难，表现为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸等。对于有基础心血管疾病的人群，如患有冠心病、心肌病等，更容易在右心衰竭时出现呼吸困难的症状加重情况。
二、体征方面
水肿：右心衰竭时，体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。一般首先出现双下肢对称性水肿，活动后明显，休息后可减轻或消退；病情较重者可涉及全身水肿，还可出现胸腔积液、腹腔积液等。老年人由于下肢静脉瓣功能可能减退，加上右心衰竭导致的静脉回流障碍，水肿可能更易在下肢出现且相对更明显。长期卧床的患者，由于体位因素，水肿可能会分布在腰骶部等部位。
颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。即按压肿大的肝脏时，可见颈静脉怒张更明显。这是因为右心衰竭时，右心房压力升高，导致颈静脉回流受阻，出现颈静脉相关的异常表现。对于患有慢性肝病同时合并右心衰竭的患者，肝颈静脉反流征阳性可能会更复杂，需要结合病情综合判断。
肝脏肿大：肝脏因淤血肿大，质地较韧，有压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化，出现肝功能损害、黄疸及大量腹腔积液等。在儿童群体中发生右心衰竭相对较少，但如果是先天性心脏病等导致的右心衰竭，肝脏肿大等体征也会出现，需要结合儿童的具体病情和生长发育情况进行评估和处理。
