纤维蛋白性心包炎是心包脏层与壁层因纤维蛋白沉积引发炎症且渗出物以纤维蛋白为主，病因有感染、自身免疫性疾病、肿瘤及外伤等，临床表现为胸痛及心包摩擦音，诊断靠心电图、超声心动图、实验室检查，治疗分病因治疗与对症支持，儿童需优先非药物干预并密切观察，老年人要考虑基础病及肝肾功能，妊娠女性需多学科协作谨慎选方案。
一、定义
纤维蛋白性心包炎是心包脏层与壁层因纤维蛋白沉积而引发的炎症，炎症渗出物中以纤维蛋白为主，少含液体和细胞成分。
二、病因
1.感染因素：病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）、细菌（如结核分枝杆菌等）、真菌等感染可累及心包引发炎症。
2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致心包免疫性炎症反应。
3.肿瘤：原发性或转移性心包肿瘤可侵犯心包引发纤维蛋白性心包炎。
4.其他：外伤、心肌梗死、尿毒症等也可能诱发该病症。
三、临床表现
1.胸痛：多为尖锐性疼痛，疼痛可因咳嗽、深呼吸、体位改变等加重，疼痛部位多在心前区或胸骨后。
2.心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙音，与心搏一致，收缩期与舒张期均可闻及，屏气时仍存在。
四、诊断方法
1.心电图：可见ST段抬高，T波低平或倒置，不同导联表现与心包炎症累及范围相关。
2.超声心动图：可检测心包有无渗出等情况，有助于排查其他心脏病变并辅助诊断。
3.实验室检查：血常规可发现感染相关的白细胞计数变化等，炎症标志物（如C反应蛋白、红细胞沉降率等）可升高。
五、治疗原则
1.病因治疗：针对感染因素给予相应抗感染治疗；自身免疫性疾病则采用抗免疫治疗；肿瘤相关者根据病情采取手术、化疗等抗肿瘤措施。
2.对症支持：对于胸痛明显者，可适当采取镇痛对症处理，同时需密切监测病情变化，观察有无进展为渗出性心包炎等情况。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患纤维蛋白性心包炎时需优先考虑非药物干预，避免低龄儿童使用可能有较大不良反应的药物，需密切观察病情变化，因儿童病情变化相对较快，要加强生命体征监测。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，治疗时需充分考虑基础疾病对药物的影响，选择相对安全且能兼顾心包炎治疗的方案，同时要注意老年人的肝肾功能情况，避免因药物代谢问题导致不良反应。
3.妊娠女性：妊娠期间患纤维蛋白性心包炎需谨慎选择治疗方案，避免使用对胎儿有不良影响的药物，治疗需在多学科协作下进行，综合评估母婴安全。
