尿失禁的发生与妊娠与分娩、年龄、疾病、肥胖、生活方式等多种因素相关。妊娠中晚期子宫增大、阴道分娩会损伤盆底;中老年女性雌激素下降、盆底退变易致尿失禁;泌尿系统疾病刺激膀胱、神经系统疾病干扰神经调控可引发尿失禁;肥胖增加腹部压力致盆底松弛;长期便秘使腹压升高、过度吸烟致慢性咳嗽使腹压反复增高,均会增加尿失禁风险。
分娩:阴道分娩过程中,胎儿通过产道时可能会对盆底肌肉、筋膜及神经造成损伤。如胎儿过大、产程过长、使用助产器械等情况,会进一步加重盆底组织的损伤。据相关研究,经阴道分娩的女性发生压力性尿失禁的概率明显高于剖宫产的女性。
年龄因素
中老年女性:随着年龄增长,体内雌激素水平逐渐下降。雌激素缺乏会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低;同时,盆底肌肉出现松弛,盆底支持结构功能减退。例如,50-60岁的中老年女性,约有一定比例会受到尿失禁困扰,这与年龄相关的盆底组织退变密切相关。
疾病因素
泌尿系统疾病:膀胱炎、尿道炎等泌尿系统炎症可刺激膀胱,导致膀胱过度活动,出现尿频、尿急甚至尿失禁症状。如患有间质性膀胱炎的女性,膀胱黏膜处于炎症状态,更容易发生尿失禁。此外,膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石,会影响尿液的正常排出,也可能引发尿失禁。
神经系统疾病:多发性硬化、帕金森病、脑卒中(中风)等神经系统疾病可能影响控制排尿的神经功能。例如,脑卒中后导致支配膀胱的神经功能障碍,会出现排尿异常,包括尿失禁。神经系统疾病会干扰大脑对排尿反射的正常调控,使得膀胱的储尿和排尿功能失调。
肥胖因素
肥胖女性体内脂肪堆积较多,会增加腹部压力。多余的脂肪重量会对盆底造成持续的压迫,长期如此会导致盆底肌肉和韧带承受过大压力,容易引发盆底支持结构松弛,进而增加尿失禁的发生风险。有研究表明,体重指数(BMI)较高的肥胖女性,尿失禁的发生率明显高于正常体重女性。
生活方式因素
长期便秘:长期便秘的女性,在排便时需要用力屏气,这会使腹压升高。腹压的持续升高会影响盆底的正常结构和功能,长期下去可能导致盆底肌肉松弛,增加尿失禁的发生几率。例如,一些长期便秘的女性,可能会逐渐出现压力性尿失禁的症状。
过度吸烟:吸烟会导致咳嗽发生率增加,而慢性咳嗽会使腹压反复增高。长期慢性咳嗽对盆底组织产生慢性损伤,影响盆底支持结构,从而增加尿失禁的发生风险。吸烟还可能影响胶原蛋白的合成,而胶原蛋白对维持盆底组织的弹性和强度具有重要作用,吸烟可能间接导致盆底组织退变。