梅尼埃病是特发性内耳疾病,临床表现主要有:突然发作旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,伴自主神经反射症状等,不同人群表现有差异;耳鸣多低频、持续或间歇,发作前往往加重,不同人群感受有别;患侧耳有胀满等耳闷胀感,不同年龄表达不同,不良生活方式等可加重;早期低频听力波动下降,随病情进展累及高频,久病不可逆,不同人群受影响不同。
眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或感摇晃、浮沉感。眩晕常持续20分钟至数小时,最长一般不超过24小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。眩晕发作前或发作时可伴有耳鸣或耳闷胀感,发作后耳鸣、耳闷胀感可减轻或消失。不同年龄患者眩晕发作的频率、严重程度可能有所差异,儿童患者眩晕发作相对较少,但一旦发作可能因表达不清而更易被忽视;老年患者可能因平衡功能本身有所下降,眩晕发作时更容易发生跌倒等意外。生活方式不健康,如长期劳累、精神压力大的人群,可能更易诱发眩晕发作。有其他内耳病史或全身性疾病史的患者,眩晕表现可能更复杂。
耳鸣:耳鸣多为低频性,呈持续性或间歇性。在眩晕发作前,耳鸣往往会加重。耳鸣的音调可呈多样化,如嗡嗡声、蝉鸣声等。不同性别患者耳鸣的感受可能无明显差异,但女性在生理期等特殊时期,可能因身体状态变化对耳鸣的感知有所不同。长期处于噪音环境的人群,耳鸣发生风险可能增加,而梅尼埃病患者本身耳鸣情况可能因病情波动而变化。有耳部感染等病史的患者,耳鸣可能更为顽固。
耳闷胀感:患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时耳闷胀感先于眩晕发作。不同年龄阶段的患者对耳闷胀感的感受程度不同,儿童可能不太能准确描述耳闷胀感,更多表现为抓耳、哭闹等异常行为;成年患者能较清晰表达耳内的胀满不适。生活方式中过度吸烟、饮酒等可能影响耳部血液循环,加重耳闷胀感。有耳部外伤史或耳部肿瘤等病史的患者,耳闷胀感可能与原发病相关而更复杂。
听力下降:早期多为低频听力下降,随着病情进展,听力下降可逐渐累及高频。一般为波动性听力下降,即发作期听力下降,而间歇期听力可部分或完全恢复。但久病患者听力可呈不可逆性下降。不同性别患者听力下降后的影响有所不同,女性可能更关注听力下降对社交等方面的影响。长期使用耳毒性药物的人群,梅尼埃病患者出现听力下降的风险可能增加,且听力下降后康复难度可能加大。有听力相关家族史的患者,自身听力下降情况可能更需关注和早期干预。