鞘膜积液是鞘膜腔内液体分泌与吸收平衡失调致囊肿形成，病因分原发性与继发性，分类含睾丸、精索等鞘膜积液，临床表现为阴囊等部位无痛性囊性肿块等，诊断靠体格检查和超声检查，治疗婴儿期部分可观察随访，成人小无症状可观察，量大等需手术且继发性要治原发病，特殊人群婴儿期家长需密切观察，成人要避剧烈运动、治原发病及遵术后注意事项。
一、定义
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超出正常量而形成的囊肿，正常鞘膜腔内存在少量起润滑作用的液体，当鞘膜的液体分泌与吸收平衡失调时，即可引发积液。
二、病因
（一）原发性
可能与鞘膜慢性炎症等因素相关，具体机制尚不十分明确，多无明确诱发因素。
（二）继发性
可由附睾炎、睾丸炎、外伤、肿瘤等疾病引起，上述疾病会影响鞘膜的液体分泌与吸收功能，从而导致鞘膜腔内液体异常积聚。
三、分类
（一）睾丸鞘膜积液
积液局限于睾丸鞘膜内，是临床中最为常见的类型。
（二）精索鞘膜积液
积液位于精索部位，呈椭圆形或梭形，且与睾丸鞘膜腔不相通。
（三）睾丸精索鞘膜积液
积液同时累及睾丸与精索部位。
（四）交通性鞘膜积液
因腹膜鞘状突未闭合，致使腹腔液体可与鞘膜腔相通，站立时积液增多，平卧后可缩小。
四、临床表现
多数患者表现为阴囊或腹股沟区无痛性囊性肿块，肿块大小不等，小者如核桃，大者可如鸡蛋；交通性鞘膜积液可在平卧后肿块缩小或消失。部分患者可能伴有坠胀感，若积液量突然增多或伴有疼痛，需警惕存在继发性因素。
五、诊断方法
（一）体格检查
通过触诊初步判断肿块性质，区分是实质性肿块还是囊性积液等情况。
（二）超声检查
为重要辅助检查手段，可清晰显示鞘膜腔内积液状况，明确积液类型及与周围组织的关系等。
六、治疗原则
（一）婴儿鞘膜积液
部分婴儿的鞘膜积液存在自行吸收的可能，可先观察随访，定期复查。
（二）成人鞘膜积液
较小且无症状的鞘膜积液可继续观察；若积液量大、有明显症状或影响生活工作，多需手术治疗，手术方式主要为鞘膜翻转术等；对于由继发性因素引起的鞘膜积液，需同时针对原发病进行相应处理。
七、特殊人群注意事项
（一）婴儿期
家长需密切观察鞘膜积液变化情况，若积液持续不吸收或有增大趋势，应及时就医，遵循医生建议进行处理，因婴儿处于生长发育阶段，治疗需兼顾其生长发育需求。
（二）成人患者
需注意避免剧烈运动等可能加重症状的因素，若存在原发病需积极治疗原发病，以降低鞘膜积液复发等风险，同时手术治疗后要遵循术后康复相关注意事项，促进身体恢复。
