鼓膜穿孔是鼓膜完整性受损的病理性状况，病因分外伤性（多因耳部受外力冲击，儿童常见，如玩耍塞异物）和炎性（急性中耳炎反复发作、慢性中耳炎，成年多见），症状有耳部不适、听力改变及外伤性伴耳鸣、耳内出血，炎性伴耳部流脓、发热等，儿童需家长留意防异物入耳，成人要及时治耳部感染等，外伤性穿孔小可自行愈合需防耳部进水，炎性需针对炎症治疗或评估手术修复。
一、定义
鼓膜穿孔是指鼓膜出现破损的病理性状况，鼓膜作为分隔中耳与外耳道的一层薄膜，其完整性受损即构成鼓膜穿孔。
二、病因分类
（一）外伤性因素
多因耳部受到外力冲击所致，例如耳部被掌击、头部受到撞击、异物（如棉签、小玩具等）意外进入耳道等，此类情况在儿童中相对常见，儿童玩耍时若将小物件塞入耳内易引发外伤性鼓膜穿孔。
（二）炎性因素
1.急性中耳炎反复发作：急性中耳炎若未得到有效控制，炎症持续刺激可逐渐损伤鼓膜，导致穿孔；2.慢性中耳炎：长期存在的中耳慢性炎症会破坏鼓膜组织，进而引发穿孔，该类情况在成年人群中也较为多见，与耳部长期受炎症侵扰相关。
三、症状表现
（一）耳部不适
患者可能出现耳痛症状，外伤性鼓膜穿孔时，多在受伤瞬间产生剧烈耳痛，而后疼痛可能有所缓解；炎性因素导致的鼓膜穿孔，疼痛程度因炎症程度而异，常伴随耳部闷胀感。
（二）听力改变
多数患者会出现不同程度的听力下降，这是因为鼓膜是声音传导的重要结构，其穿孔会影响声音的正常传导过程。
（三）其他表现
外伤性鼓膜穿孔时，部分患者可能伴有耳鸣，且受伤后可能出现少量耳内出血；炎性鼓膜穿孔者常伴随耳部流脓等症状，若炎症波及周围组织，还可能出现发热等全身症状（儿童相对更易出现全身反应）。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童好奇心强，玩耍时易将异物塞入耳内引发外伤性鼓膜穿孔，家长需留意儿童耳部卫生，避免儿童接触小物件，若儿童出现耳部不适、哭闹不安等情况，应及时就医排查。
（二）成年人
成年人若存在耳部感染性疾病（如急性中耳炎）需及时规范治疗，防止发展为慢性中耳炎进而导致鼓膜穿孔，日常要注意保持耳部清洁，避免长时间处于噪音环境等，减少耳部损伤风险。
五、鼓膜穿孔的影响及处理原则
鼓膜穿孔会影响听力传导，若不及时处理可能导致听力进一步下降，甚至引发中耳感染加重等情况。对于外伤性鼓膜穿孔，若穿孔较小，通常可自行愈合，期间需注意耳部避免进水、预防感染；对于炎性鼓膜穿孔，需针对炎症进行相应治疗，如控制感染等，部分情况可能需要进一步评估是否需手术修复鼓膜等。
