肾上腺脂肪瘤手术指征为直径超4cm、有压迫症状或怀疑恶变时考虑手术，手术方式有创伤小的腹腔镜（适大部分适中适宜）和开放（用于体积大等复杂情况），术前需完善肾上腺激素及影像学检查，术中要精细分离防损伤周围组织，术后需伤口护理、监测肾上腺功能、康复锻炼，儿童优先腹腔镜并监测发育，老年需评估基础状况防并发症，女性关注内分泌影响。
一、手术指征
当肾上腺脂肪瘤直径＞4cm、出现压迫相关症状（如持续腰痛、腹痛，或因肿瘤压迫导致高血压等）、影像学提示肿瘤短期内迅速增大怀疑有恶变倾向时，需考虑行手术治疗。
二、手术方式
1.腹腔镜肾上腺切除术：借助腹腔镜技术，通过腹部几个小切口进入腹腔操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，适用于大部分体积适中、位置较适宜的肾上腺脂肪瘤。
2.开放肾上腺切除术：适用于肿瘤体积过大、腹腔镜手术难以完整操作或解剖结构复杂的情况，手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
三、术前准备
1.实验室检查：完善肾上腺激素水平检测，包括皮质醇、醛固酮等指标，以评估肾上腺功能状态，排查是否存在内分泌紊乱相关问题。
2.影像学检查：通过腹部CT、MRI等影像学手段，明确肿瘤的具体位置、大小、与周围组织（如肾脏、血管等）的毗邻关系，为手术方案制定提供依据。
四、术中注意事项
手术操作中需精细分离肿瘤，避免损伤周围重要血管（如肾动脉、下腔静脉等），同时注意保护肾上腺周围组织，确保完整切除肿瘤，保障手术彻底性。
五、术后恢复
1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，密切观察有无红肿、渗液等感染迹象，遵医嘱进行伤口换药等处理。
2.肾上腺功能监测：部分患者术后可能出现肾上腺皮质功能减退，需密切观察有无乏力、低血压、低血糖等表现，必要时进行相应内分泌替代治疗。
3.康复锻炼：根据患者恢复情况逐步开展适度活动，如术后早期床上活动，逐渐过渡到下床行走等，以促进胃肠功能恢复及身体机能康复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：手术需充分评估对生长发育的影响，优先选择创伤小的腹腔镜术式，术后密切监测内分泌指标及身高、体重等生长发育相关指标，及时发现并处理可能出现的内分泌紊乱问题。
2.老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，术中术后加强生命体征监测，积极预防心脑血管并发症、肺部感染等，确保围手术期安全。
3.女性患者：关注手术对月经周期等内分泌的影响，术后若出现月经紊乱等情况，可在必要时进行内分泌调整，综合评估对生殖内分泌功能的影响及后续处理方案。
