梅尼埃病是特发性内耳疾病以膜迷路积水为基本病理特征具反复发作旋转性眩晕等表现病因未明可能与内淋巴产生吸收失衡及多种因素有关靠详细病史询问典型表现及相关检查诊断发作期对症治疗间歇期有调整生活方式等治疗儿童需谨慎评估治疗方案老年关注药物副作用女性妊娠哺乳期治疗权衡利弊。
一、定义
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感的特发性内耳疾病。
二、病因
目前病因尚未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，遗传因素、病毒感染、免疫反应、内耳缺血等因素可能参与其发病过程，例如部分患者存在家族遗传倾向，提示遗传因素在发病中可能起一定作用；病毒感染可能引发内耳炎症反应，影响内淋巴的正常代谢。
三、临床表现
1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间一般为数小时至数天，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，患者睁眼时眩晕加重，闭目时可减轻。
2.听力损失：早期多为低频下降的感音神经性听力损失，随着病情进展，听力损失可累及高频，发作次数越多，听力损失越明显。
3.耳鸣：多为低调持续性耳鸣，眩晕发作前耳鸣常加重。
4.耳胀满感：患侧耳内或头部有胀满感、压迫感等。
四、诊断
主要依据详细的病史询问（包括眩晕发作的特点、听力变化等）、典型的临床表现以及相关检查，如听力检查（包括纯音听阈测试、听性脑干反应等）可发现感音神经性听力损失；前庭功能检查（如冷热试验、眼震电图等）可评估前庭功能状态，辅助诊断。
五、治疗
1.发作期对症治疗：可使用药物缓解眩晕等症状，如选用具有止晕作用的药物，但具体药物需根据病情由医生合理选择。
2.间歇期治疗：包括调整生活方式，如低盐饮食、避免劳累、保证充足睡眠等；药物治疗可选用利尿剂等改善膜迷路积水情况；对于药物治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患梅尼埃病时需谨慎评估治疗方案，优先考虑非药物干预措施，如调整生活习惯等，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎，避免使用可能影响其发育的药物。
2.老年患者：老年患者机体功能减退，在治疗时要关注药物可能带来的副作用，如某些药物对肝肾功能的影响等，同时需密切监测听力和平衡功能的变化，及时调整治疗方案。
3.女性患者：女性患者在妊娠、哺乳期时，治疗需权衡利弊，因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式。
