泌尿系统相关病症多样,包括泌尿系统感染(如女性多发的急性膀胱炎及女性发病率高于男性的急性肾盂肾炎)、泌尿系统结石(如男性多见的膀胱结石及输尿管下段结石)、其他情况(间质性膀胱炎及腺性膀胱炎),且特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者出现尿频尿急下腹痛时需分别警惕不同情况。
一、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎
发病情况:多见于女性,与女性尿道短、直且靠近肛门,易被细菌污染有关。性生活、经期卫生等因素可增加发病风险。
主要表现:典型症状为尿频、尿急、下腹痛,还可伴有尿痛,尿液可浑浊,部分患者可有血尿。实验室检查可见尿常规中白细胞计数明显升高,尿细菌培养可发现致病菌。
2.急性肾盂肾炎
发病情况:女性发病率高于男性,致病菌多由尿道上行入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。机体抵抗力下降时易发病,如糖尿病患者、长期卧床者等。
主要表现:除尿频、尿急、下腹痛外,常伴有发热、寒战、腰痛等全身症状,尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等,尿细菌培养阳性。
二、泌尿系统结石
1.膀胱结石
发病情况:男性多见,与前列腺增生、尿道狭窄等导致尿液潴留有关,也可由肾、输尿管结石排入膀胱所致。
主要表现:典型症状为排尿突然中断,伴下腹痛,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道,改变体位后可继续排尿。通过超声、X线等检查可发现膀胱内结石。
2.输尿管下段结石
发病情况:可由肾结石下降而来,各种原因导致输尿管狭窄时易停留形成结石。
主要表现:表现为尿频、尿急、下腹痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,通过超声、CT等检查可明确结石位置。
三、其他情况
1.间质性膀胱炎
发病情况:多见于女性,病因尚不明确,可能与自身免疫、感染等因素有关。
主要表现:尿频、尿急、下腹痛为主要症状,疼痛可持续存在,膀胱容量减少,尿常规检查多无明显异常。
2.腺性膀胱炎
发病情况:病因不明,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻等长期刺激有关。
主要表现:有尿频、尿急、下腹痛等膀胱刺激症状,部分患者可伴有血尿,膀胱镜检查及组织活检是诊断的重要依据。
特殊人群方面,儿童出现尿频尿急下腹痛需警惕肾盂肾炎等情况,因其泌尿系统发育不完善,感染易向上蔓延,家长应密切观察儿童伴随症状,如发热、呕吐等,及时就医;妊娠期女性出现该症状要考虑泌尿系统感染等可能,由于妊娠生理变化,泌尿系统易受影响,需谨慎用药,优先采用安全的检查方法明确病因;老年患者出现此类症状要排除泌尿系统肿瘤等情况,老年人群是泌尿系统肿瘤的高发人群,需通过详细检查进行鉴别诊断。