鼠疫分为腺鼠疫(最为常见多由跳蚤叮咬引发累及淋巴结有高热等全身中毒症状及淋巴结迅速肿大等表现)、肺鼠疫(分原发起病极急高热咳嗽咳痰等呼吸循环衰竭快,继发由腺鼠疫等继发先有腺鼠疫症状后肺部受累)、败血症型(可原发或继发起病急骤高热伴中枢神经系统等症状进展快病死率高)、轻型(症状相对较轻有轻度发热等仍具传染性),儿童感染症状可能不典型进展较成人迅速,老年人免疫力低全身症状严重易并基础病,妊娠期女性感染可致流产早产需格外重视及时就医隔离治疗。
一、腺鼠疫症状
腺鼠疫最为常见,多由被感染的跳蚤叮咬引发,主要累及淋巴结。患者会突然出现高热,体温可迅速升至39~40℃,同时伴有头痛、寒战、全身酸痛等全身中毒症状。最常受累的是腹股沟淋巴结,其次为腋下、颈部及颌下淋巴结,淋巴结会迅速肿大,质地坚硬且与周围组织粘连,局部皮肤红肿热痛明显,可发展为化脓破溃,部分患者还可能出现淋巴结周围蜂窝织炎表现。
二、肺鼠疫症状
肺鼠疫分为原发性和继发性。原发性肺鼠疫起病极急,患者在感染后数小时内即可出现高热,体温可达40℃以上,伴有咳嗽、咳痰,初期为干咳,随后转为咳痰,多为泡沫状血性痰或鲜红色血痰,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇及四肢末端发绀明显。肺部体征相对较轻,与严重的中毒症状不相符,患者可迅速因呼吸循环衰竭而死亡。继发性肺鼠疫多由腺鼠疫等其他类型鼠疫继发而来,先有腺鼠疫的症状,之后出现肺部受累表现。
三、败血症型鼠疫症状
败血症型鼠疫可原发或继发于肺鼠疫、腺鼠疫等。患者起病急骤,高热寒战,体温可达41℃,迅速出现精神萎靡、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状,皮肤黏膜出现出血点、瘀斑、紫癜等,还可出现休克、DIC(弥散性血管内凝血)等表现,病情进展极为迅速,病死率极高。
四、轻型鼠疫症状
轻型鼠疫症状相对较轻,患者仅有轻度发热,体温一般不超过38℃,局部可出现轻度淋巴结肿大,有轻度压痛,无明显全身中毒症状,但仍具有传染性,易被忽视。
特殊人群注意事项
儿童:儿童感染鼠疫时症状可能不典型,常表现为高热、精神萎靡、呕吐等非特异性症状,家长需密切观察儿童的体温变化及淋巴结情况,若有异常应及时就医,因其病情进展可能较成人更为迅速。
老年人:老年人免疫力相对较低,感染鼠疫后全身症状可能更为严重,高热持续时间较长,且易合并基础疾病,如心血管疾病等,需加强生命体征监测,积极防治并发症。
妊娠期女性:妊娠期女性感染鼠疫后,除自身出现鼠疫相关症状外,还可能影响胎儿,导致流产、早产等情况,需格外重视,及时就医并采取相应隔离及治疗措施,以保障母婴健康。