胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，其原因包括母体因素（血氧含量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（心血管系统功能障碍、血液系统异常）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈打结扭转、胎盘早剥、功能低下）。
一、母体因素
血氧含量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，进而使胎儿供氧不足。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为胎儿提供足够的氧气，从而引发胎儿窘迫；还有孕妇在高原地区等氧分压较低的环境中，也可能出现母体血氧含量不足的情况，影响胎儿。
子宫胎盘血流灌注不足：孕妇存在妊娠期高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，胎盘血流减少。妊娠期高血压疾病会导致全身小动脉痉挛，子宫胎盘动脉也不例外，使得胎盘的血液灌注量降低，胎儿得不到充足的血液供应，容易发生窘迫。另外，孕妇出现大出血、休克等情况时，也会造成子宫胎盘血流灌注不足，例如孕妇遭遇严重车祸导致大量失血，此时子宫胎盘的血流会急剧减少，胎儿窘迫风险增加。
二、胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的心血管畸形，如法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致氧气运输障碍。以法洛四联症为例，胎儿心脏的结构异常使得血液不能正常循环，无法为身体各部位包括胎儿自身提供充足氧气，进而引发窘迫。
胎儿血液系统异常：胎儿患有溶血性疾病，如母婴血型不合引起的溶血病，会导致胎儿贫血，携氧能力下降。比如孕妇是O型血，胎儿是A型或B型血时，可能发生ABO血型不合溶血病，胎儿红细胞被破坏，血红蛋白降低，氧气运输能力减弱，引发胎儿窘迫。
三、脐带、胎盘因素
脐带因素
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会压迫脐带，影响胎儿血供。例如胎膜早破时，如果脐带先于胎儿露出，就容易发生脐带脱垂，导致胎儿急性缺氧。
脐带绕颈、打结、扭转：脐带绕颈较常见，若绕颈过紧会使脐带血流受阻，影响胎儿血氧供应；脐带打结如真结，会阻断脐带血流；脐带扭转过度时，也会导致胎儿血循环障碍。比如脐带绕颈周数较多且过紧，会限制胎儿的血液和氧气供应，引发胎儿窘迫。
胎盘因素
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会造成胎儿急性缺氧。胎盘早剥会使胎盘的血液灌注突然减少，胎儿得不到足够的氧气和营养物质，情况严重时可危及胎儿生命。
胎盘功能低下：如过期妊娠时胎盘发生老化，胎盘的物质交换和气体交换功能下降，无法满足胎儿的需求。过期妊娠的胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，影响了胎盘的功能，导致胎儿窘迫的发生几率增加。
