乙型病毒性肝炎主要通过母婴、血液、性传播及密切生活接触传播,不同人群需注意防范,儿童及时接种疫苗,女性孕期关注母婴阻断,高危人群等要提高意识、定期检测,本身有基础肝病或免疫低下者更需防护。
母婴传播:感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生的婴儿,约有40%-60%会在围生期感染乙肝病毒;如果母亲是乙肝e抗原(HBeAg)阳性,婴儿感染乙肝病毒的概率可高达90%-95%。这是因为在子宫内胎儿可能通过胎盘接触到母亲的血液,分娩时婴儿接触母亲的羊水、血液或阴道分泌物,产后通过母乳喂养也可能传播病毒。对于有乙肝感染风险的孕妇,需要进行母婴阻断措施,如在孕期监测病毒载量,必要时在医生指导下于妊娠晚期使用抗病毒药物,婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,如血友病患者多次输入凝血因子等。另外,使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性操作器械也可传播。例如,在一些不正规的牙科诊所、美容机构,如果器械消毒不彻底,就存在通过血液传播乙肝病毒的风险。预防血液传播需要确保血液及血制品的严格筛查,医疗操作中严格执行器械的消毒灭菌流程。
性传播:与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,病毒可通过性器官的黏膜破损处传播。在性活跃人群中,如果一方感染乙肝病毒,另一方感染的风险会增加。使用安全套可以有效降低性传播的风险,对于乙肝病毒感染者的性伴侣,建议接种乙肝疫苗以产生保护性抗体。
密切生活接触传播:在日常生活中,与乙肝病毒感染者长期密切接触,如共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品时,也有可能传播乙肝病毒。因为这些物品可能沾染感染者的血液或体液,健康人接触后如果皮肤或黏膜有破损,就可能感染乙肝病毒。例如,家庭中如果有乙肝病毒感染者,其他成员应避免共用可能导致出血的个人物品,并且家庭成员应检测乙肝五项,未感染且无抗体的成员应接种乙肝疫苗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面临乙肝病毒感染风险时需注意:儿童由于免疫系统尚未完全发育,感染乙肝病毒后更容易慢性化,所以儿童应及时接种乙肝疫苗;女性在孕期需要特别关注乙肝母婴传播风险,做好母婴阻断措施;有高危性行为人群(如多个性伴侣、不安全性行为者)、接受过输血或血制品者、与乙肝病毒感染者密切接触者(如家庭成员)等需要提高防范意识,定期检测乙肝五项,以便及时发现感染情况并采取相应措施。而对于本身有基础肝病或免疫功能低下的人群,感染乙肝病毒后病情可能更严重,更需要注意避免接触乙肝病毒,做好防护。