胎儿侧脑室宽20mm属较严重情况，需通过详细超声及MRI等检查进一步评估，咨询专业产前诊断医生，孕妇要定期产检、保持良好心态，后续可能根据评估结果决定终止妊娠或继续观察，孕妇自身需注意休息、均衡饮食及及时应对异常情况。
一、胎儿脑积水20mm的初步评估
胎儿侧脑室宽度是评估脑积水的重要指标，侧脑室宽度在10-15mm称为轻度脑积水，20mm属于较严重的情况。首先需要通过详细的超声检查等手段，进一步明确胎儿的整体发育情况，包括其他结构是否存在异常等。要考虑到不同孕周胎儿侧脑室宽度可能有一定生理性变化，但20mm已明显超出正常范围，需密切关注后续的动态变化。
二、进一步检查与评估
1.详细超声检查
多次重复超声检查，精确测量侧脑室宽度的变化趋势，同时观察胎儿的脑部结构、颅内其他结构如第三脑室、第四脑室等的情况，判断是否存在脑部结构的严重畸形等。例如，若同时伴有其他严重的脑部结构异常，可能预后较差。
结合孕妇的孕周、病史等情况进行综合分析，若孕妇有感染等病史，需考虑感染因素对胎儿脑部发育的影响等。
2.其他相关检查
可以考虑进行磁共振成像（MRI）检查，MRI对于胎儿脑部结构的显示可能比超声更为清晰准确，能够更细致地评估脑部的形态、结构以及是否存在其他病变等情况，为进一步的诊断和预后评估提供更全面的信息。
三、临床处理建议
1.咨询专业的产前诊断医生
及时将胎儿的超声等检查结果告知专业的产前诊断医生，进行多学科的会诊，包括产科医生、儿科医生、遗传学家等。医生会根据综合的检查结果，详细评估胎儿脑积水20mm的预后情况以及对胎儿出生后健康的影响等。
2.孕妇的后续监测与心理调适
孕妇需要按照医生的建议定期进行产前检查，密切关注胎儿的情况。同时，要注意保持良好的心理状态，过度焦虑等不良情绪可能会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。家人也需要给予孕妇足够的关心和支持，帮助孕妇积极面对可能出现的各种情况。
3.可能的后续决策
如果经过详细评估后，考虑胎儿预后极差，严重影响出生后的生活质量甚至危及生命等情况，可能会建议孕妇终止妊娠；如果胎儿除了侧脑室20mm积水外，其他结构基本正常，且有继续观察和进一步评估的价值，可能会建议在合适的孕周再次复查，根据复查结果再做进一步决策。
四、特殊人群（孕妇）的注意事项
孕妇在整个过程中要注意休息，避免过度劳累，保持均衡的饮食，摄入充足的营养物质，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物，以保证自身和胎儿的营养需求。同时，要严格按照医生的嘱咐进行各项检查和随访，不要自行随意增减产检项目或忽视医生的建议。如果在孕期出现任何异常情况，如阴道流血、腹痛等，要及时就医。
