鞘膜积液是鞘膜腔内液体超正常量形成的囊肿，形成主要因鞘膜分泌与吸收失衡，先天性因素有交通性鞘膜积液（鞘状突未全闭致腹腔液与鞘膜腔通）和精索鞘膜积液（鞘状突不同部位闭合异常在精索形成囊腔积液），后天性因素包括炎症（炎症刺激致鞘膜分泌增吸收不足）、外伤（阴囊外伤致鞘膜及周围组织损伤出血渗出）、肿瘤（睾丸附睾肿瘤影响鞘膜代谢致液失衡）、寄生虫感染（丝虫病等致鞘膜慢性炎症使液分泌多）。
一、先天性因素
1.交通性鞘膜积液：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动腹膜形成的鞘状突。正常情况下，出生前鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突未完全闭合，腹腔内的液体就可经未闭的鞘状突与鞘膜腔相通，形成交通性鞘膜积液。这种情况在小儿中较为常见，尤其是早产儿，由于鞘状突闭合机制尚未完善，更容易出现此类情况。对于男婴来说，先天性因素导致鞘膜积液的概率相对较高，因为其生殖系统的发育特点使得鞘状突闭合异常的风险存在。
2.精索鞘膜积液：如果鞘状突在不同部位闭合异常，在精索部位形成一个封闭的囊腔，里面积聚液体就形成精索鞘膜积液。这也是先天性发育过程中鞘状突发育异常导致的。
二、后天性因素
1.炎症：当睾丸、附睾、精索等部位发生炎症时，如附睾炎、睾丸炎等，炎症刺激会导致鞘膜的分泌功能亢进，液体分泌增多，而吸收功能相对不足，从而引起鞘膜积液。例如，细菌感染引发的附睾炎，炎症因子会影响鞘膜的正常生理功能，使得鞘膜分泌液体增加。这种情况在青壮年中相对常见，由于生活中的一些不良生活方式，如不注意个人卫生、过度劳累等，可能增加感染的风险，进而诱发炎症相关的鞘膜积液。
2.外伤：阴囊部位受到外伤后，如撞击、跌打等，可能导致鞘膜及周围组织损伤，引起出血、渗出，从而形成鞘膜积液。外伤后的局部组织修复过程中，可能会影响鞘膜的正常分泌和吸收功能。任何年龄段都可能因为外伤导致鞘膜积液，但对于从事高强度体力劳动或经常进行剧烈运动的人群，外伤风险相对较高，更需要注意保护阴囊部位。
3.肿瘤：某些睾丸、附睾的肿瘤也可能引起鞘膜积液。肿瘤细胞可能会影响鞘膜的正常代谢，导致液体分泌和吸收失衡。例如，睾丸肿瘤可能会通过局部浸润等方式影响鞘膜，进而引发鞘膜积液。这种情况在中老年人群中相对有一定概率出现，随着年龄增长，身体的各项机能和器官功能逐渐发生变化，肿瘤的发生风险也会相应增加。
4.寄生虫感染：丝虫病等寄生虫感染可累及鞘膜，导致鞘膜慢性炎症，影响鞘膜的正常功能，使液体分泌增多，从而形成鞘膜积液。在一些丝虫病流行地区，此类原因导致的鞘膜积液也时有发生。不同地区的人群因生活环境和疾病流行情况不同，寄生虫感染导致鞘膜积液的概率也有所差异。
