心力衰竭是心脏结构或功能异常致泵血功能减退，引发体循环或肺循环淤血及器官灌注不足的临床综合征，基础疾病有冠心病等，病理生理机制是神经内分泌系统过度激活致心脏重构加剧，临床表现分左心、右心、全心衰竭，诊断靠病史体征及心电图、超声心动图等，治疗含病因和药物治疗，特殊人群有儿童、老年人、女性心衰的不同注意事项。
心力衰竭（简称心衰）是由于心脏结构或功能异常，导致心脏泵血功能减退，不能满足机体组织代谢需要，进而引发体循环或肺循环淤血，并伴有器官灌注不足的一组临床综合征。
病因与相关因素
基础疾病：常见病因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心脏瓣膜病等。不同年龄、性别患者病因有差异，例如老年人心衰多与冠心病、高血压密切相关；女性可能存在妊娠相关心肌病等特殊病因。
病理生理机制：心脏结构与功能发生改变时，神经内分泌系统（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统）过度激活，促使心脏重构进程加剧，进一步加重心衰状态。
临床表现
左心衰竭：主要表现为肺循环淤血相关症状，如劳力性呼吸困难（活动时出现呼吸困难，休息可缓解）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然憋醒，需坐起缓解）、咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰）、乏力等。
右心衰竭：以体循环淤血为特征，常见水肿（多始于下肢低垂部位，逐渐向上蔓延）、腹胀、食欲缺乏、肝脏淤血肿大等。
全心衰竭：兼具左、右心衰竭的临床表现。
诊断方法
病史与症状体征：详细询问患者基础疾病史、症状发作情况等，结合查体发现的肺部湿啰音、水肿等体征。
辅助检查：
心电图：可提示心肌缺血、心律失常等改变。
超声心动图：是评估心脏结构与功能的关键检查，能测定射血分数（EF），EF降低是射血分数降低的心衰（HFrEF）的重要指标，EF正常则为射血分数保留的心衰（HFpEF）。
治疗要点
病因治疗：针对基础疾病进行干预，如控制冠心病患者的心肌缺血、高血压患者的血压水平等。
药物治疗：常用药物包括利尿剂（减轻水肿）、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等，不同类型心衰用药有差异，例如HFrEF患者常需应用β受体阻滞剂改善预后，HFpEF患者则需在控制血压等基础上进行相应处理。
特殊人群注意事项
儿童心衰：多与先天性心脏病等相关，需重视早期诊断与干预，密切监测生长发育情况，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。
老年人心衰：需关注药物相互作用及肝肾功能影响，用药时谨慎选择，避免加重脏器负担。
女性心衰：妊娠相关心肌病患者需特别注重孕期管理，密切监测心脏功能变化，分娩后根据病情调整治疗方案。
