心肌供血不足是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态,常见症状有典型及不典型的心绞痛、心悸、呼吸困难、乏力、晕厥等,不同患者症状可能不同,特殊人群症状更不典型,需及时就医检查并采取相应治疗措施。
心绞痛
典型表现:主要表现为发作性胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,也可有烧灼感。一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如,一些中老年患者在劳累、情绪激动(如生气、紧张)、饱食、受寒等情况下容易诱发心绞痛。对于女性患者,心绞痛的表现可能不典型,有的仅表现为胸闷,容易被忽视。
不典型表现:部分患者可能表现为上腹部疼痛,容易被误诊为消化系统疾病;还有的患者表现为牙痛、颈部紧缩感等,这些不典型症状可能会误导患者就诊科室。
心悸
患者可自觉心跳加快、心慌,有时能感觉到心脏跳动明显。这是因为心肌供血不足时,心脏的正常节律可能受到影响,导致心律失常等情况,从而引起心悸症状。比如,一些患有心肌供血不足的患者在活动后或安静状态下都可能出现心悸,尤其是本身有基础心脏疾病或存在心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)的人群更容易出现。
呼吸困难
在心肌供血不足时,心脏的泵血功能可能受到影响,导致肺淤血,进而引起呼吸困难。轻者可能仅表现为活动后气短,随着病情加重,可能在休息时也会出现呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸。例如,一些病情较重的心肌供血不足患者,在夜间睡眠中可能会因为呼吸困难而憋醒,需要坐起才能缓解。这种情况在老年人中相对常见,因为老年人的心肺功能本身相对较弱,心肌供血不足对其心肺功能的影响更为明显。
乏力
由于心肌供血不足,心脏输出的能量减少,不能满足身体的正常需求,患者会感到全身乏力,活动耐力明显下降。比如,原本可以轻松爬几层楼梯的人,在患有心肌供血不足后,爬一层楼梯就会感觉疲惫不堪。这种乏力症状在不同年龄、不同性别的患者中都可能出现,但对于本身有基础疾病或体力活动较多的人群来说,更容易察觉。
晕厥
严重的心肌供血不足可能导致心脏输出量急剧减少,脑供血不足,从而引起晕厥。这种情况相对较少见,但一旦发生,危险性较高。例如,一些患者在剧烈运动或情绪激动后突然出现晕厥,需要立即就医进行处理。对于有心血管疾病家族史、本身存在心血管危险因素的人群,更要警惕这种情况的发生。
需要注意的是,不同患者的心肌供血不足症状可能有所不同,而且一些特殊人群如老年人、糖尿病患者等,由于痛觉神经不敏感或合并其他疾病,症状可能更不典型,容易延误诊断和治疗。如果出现上述疑似心肌供血不足的症状,应及时就医进行相关检查,如心电图、动态心电图、冠状动脉造影等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。