目前全球有多类艾滋病疫苗候选物处于不同研发阶段部分可诱导特异性免疫反应但距高效长期保护有距，其作用机制是体液免疫刺激B淋巴细胞产抗体阻止病毒吸附侵入、细胞免疫激活T淋巴细胞杀伤感染细胞，面临病毒高变异性致难覆盖多样毒株及免疫系统受损影响免疫应答的挑战，艾滋病感染者接种需医生综合评估免疫等情况，健康人群接种要告知自身健康状况等。
一、艾滋病疫苗研发进展
目前全球有多类艾滋病疫苗候选物处于不同研发阶段，如腺病毒载体疫苗、核酸疫苗（包括mRNA疫苗等）。部分临床试验显示，一些疫苗可诱导机体产生特异性免疫反应，能识别艾滋病病毒相关抗原，但现有疫苗距实现高效长期保护仍有距离。例如，部分基于腺病毒载体构建的疫苗在Ⅱ期临床试验中观察到可刺激机体产生针对艾滋病病毒的抗体应答，但保护效果的持久性和广度仍需进一步验证；核酸疫苗因能精准编码病毒抗原，理论上具有较好的抗原呈递潜力，部分研究显示其在动物模型中可引发较强免疫反应，但人体临床试验仍需深入推进以明确其实际效果。
二、艾滋病疫苗作用机制
艾滋病疫苗主要通过激发机体免疫系统产生特异性免疫应答来发挥作用。一是体液免疫方面，疫苗可刺激B淋巴细胞产生特异性抗体，这些抗体能识别并结合艾滋病病毒表面抗原，阻止病毒吸附和侵入宿主细胞；二是细胞免疫方面，疫苗可激活T淋巴细胞，使其分化为细胞毒性T淋巴细胞等，直接杀伤被艾滋病病毒感染的细胞。例如，特异性细胞免疫应答能识别被病毒感染细胞表面呈现的病毒抗原肽，从而清除感染细胞，限制病毒在体内的扩散。
三、艾滋病疫苗面临的挑战
（一）病毒高变异性
艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒，HIV）具有高度变异性，其表面的包膜糖蛋白（如gp120）易发生突变，导致疫苗诱导产生的抗体和细胞免疫难以有效识别所有变异毒株，使得疫苗难以覆盖全球多样的HIV流行株，限制了疫苗的广谱保护效果。
（二）免疫系统受损影响
艾滋病感染者自身免疫系统已被HIV破坏，其体内免疫细胞功能存在缺陷，接种疫苗后免疫应答可能较弱，难以达到理想的免疫保护效果；对于健康人群，若存在影响免疫功能的基础疾病等情况，也可能干扰疫苗引发的免疫反应。
四、特殊人群相关注意事项
（一）艾滋病感染者
艾滋病感染者接种疫苗需由医生综合评估其免疫状态、病情控制情况等。由于感染者本身免疫功能受影响，疫苗引发的免疫应答可能不如健康人理想，医生需权衡接种疫苗的潜在益处与可能存在的免疫反应不佳等风险。同时，应密切监测接种后的免疫反应及病情变化。
（二）健康人群
健康人群接种艾滋病疫苗时，需告知医生自身健康状况，如有慢性疾病、过敏史等需特别说明。一般人群按照常规医疗建议进行疫苗接种评估，若存在免疫功能低下等情况（如长期使用免疫抑制剂等），可能影响疫苗效果，需在医生指导下谨慎决定是否接种及接种后的监测。
