尿道结石有多种症状，疼痛方面有排尿痛（结石移动致尿道刺痛或灼痛，前尿道结石排尿痛在阴茎头部等，后尿道可放射至阴囊等，儿童表现可能不同）和肾绞痛（结石从尿路下移至尿道引发剧烈阵发性放射痛）；排尿异常包括排尿困难（结石堵塞致排尿费力、尿线变细等，儿童表现异于成人）、尿频尿急（结石刺激尿道黏膜致膀胱刺激症状，感染时更明显）；有血尿表现，可呈肉眼或镜下血尿；尿道局部有压痛及硬结，前尿道可沿走行触到，后尿道可直肠指诊触及；合并感染时会有发热寒战等全身症状及尿道红肿、脓性分泌物等局部表现。
排尿痛：结石在尿道内移动时，会引起尿道的疼痛，疼痛可表现为刺痛或灼痛等。尤其是在排尿过程中，结石刺激尿道黏膜，疼痛会更加明显。例如，前尿道结石患者排尿时疼痛部位多在阴茎头部或会阴部，后尿道结石疼痛则可放射至阴囊部或耻骨上区。不同年龄人群疼痛表现可能略有差异，儿童患者可能因疼痛而出现哭闹不安等表现。
肾绞痛：如果结石来自上尿路，如肾脏或输尿管，当结石向下移动进入尿道时，可能会引起肾绞痛的放射痛。肾绞痛通常较为剧烈，呈阵发性，疼痛可从腰部或腹部向下放射至会阴部、外生殖器等部位。
排尿异常
排尿困难：结石堵塞尿道会导致排尿不畅，表现为排尿费力，尿线变细、射程变短，甚至出现尿流中断的情况。对于男性患者，由于尿道较长且有生理弯曲，尿道结石更容易引起明显的排尿困难。在儿童中，尿道结石导致的排尿困难可能会影响其正常的排尿行为，家长可能会发现孩子排尿时姿势异常。
尿频、尿急：结石刺激尿道黏膜，可引起膀胱刺激症状，出现尿频、尿急。患者会频繁地有尿意，但是每次尿量不多。尤其是在结石合并感染时，这种尿频、尿急的症状会更加明显。不同性别患者都可能出现这些症状，但女性尿道短，相对男性可能症状表现略有不同，不过本质都是尿道结石刺激引发的膀胱反应。
血尿
肉眼或镜下血尿：结石在尿道内移动过程中，会损伤尿道黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。血尿可表现为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可能需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。年龄较小的儿童如果出现尿道结石伴血尿，家长应予以重视，及时带孩子就医检查。
尿道局部表现
尿道压痛及硬结：在尿道的结石部位，用手触摸可感觉到压痛，而且能摸到坚硬的结石硬结。对于前尿道结石，可沿尿道的走行触摸，多可在阴茎体部触及硬结，有明显压痛；后尿道结石可通过直肠指诊触及。不同年龄人群的尿道局部表现可能因尿道解剖特点和个体差异有所不同，比如儿童尿道较细，结石触及可能相对更困难，但如果有结石存在，通过仔细检查仍可发现相应表现。
其他症状
感染症状：如果尿道结石合并感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状，局部会有尿道红肿、脓性分泌物等表现。感染可能会加重患者的不适症状，对于抵抗力较弱的人群，如老年人或儿童，更容易发生感染，需要及时处理。
