心绞痛的症状包括典型症状和不典型症状，典型症状有特定疼痛部位、性质、诱因和持续时间，不典型症状在特殊人群中表现不同；其原因主要是冠状动脉粥样硬化，还有冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉栓塞等。
一、心绞痛的症状
1.典型症状
疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，一位中年男性患者，在劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射。
疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
疼痛诱因：体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。比如，一位女性在快速爬楼梯后出现心绞痛症状。
疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。可经休息或含服硝酸甘油后缓解。例如，含服硝酸甘油1-2分钟内症状可缓解。
2.不典型症状
在老年患者、糖尿病患者等特殊人群中，心绞痛症状可能不典型。老年患者可能仅表现为胸闷、气短，而无明显的胸痛；糖尿病患者由于神经病变，可能疼痛感觉不明显，以心悸等症状为主要表现。
二、心绞痛的原因
1.冠状动脉粥样硬化
病理机制：冠状动脉粥样硬化是最常见的原因。冠状动脉内膜下有脂质沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的逐渐增大，管腔狭窄程度加重，心肌的血液供应减少。当心肌耗氧量增加时（如运动、情绪激动等），狭窄的冠状动脉不能相应地增加心肌的血液供应，从而引起心绞痛。例如，长期高脂血症患者，血液中的脂质容易沉积在冠状动脉壁上，逐渐形成粥样硬化斑块。
年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、压力等）以及性激素水平等因素有关。随着年龄增长，血管壁的弹性下降，更容易发生粥样硬化。
2.其他原因
冠状动脉痉挛：某些因素可引起冠状动脉痉挛，如大量吸烟、过度紧张等。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉血管突然收缩，管腔突然狭窄，心肌供血急剧减少，引起心绞痛。例如，一位长期大量吸烟的年轻男性，在精神紧张时出现冠状动脉痉挛，引发心绞痛。
心肌耗氧量增加：重度贫血患者，血红蛋白含量减少，携氧能力下降，为了满足心肌的氧需求，心肌必须增加收缩频率和强度，导致心肌耗氧量增加；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，心肌耗氧量也会显著增加，当冠状动脉供血不能满足增加的心肌耗氧量时，就会引发心绞痛。
冠状动脉栓塞：如冠状动脉内有血栓、空气、脂肪等栓子，栓子堵塞冠状动脉，导致心肌急性缺血缺氧，引起心绞痛。例如，某患者因骨折后长期卧床，可能形成脂肪栓子，脂肪栓子随血液循环到达冠状动脉，造成栓塞。
