孕36周胎盘功能不好羊水少，需先评估病情严重程度，通过增加液体摄入、左侧卧位休息一般处理，密切胎心监护、超声监测胎儿情况，可能行羊膜腔灌注，若胎盘功能严重不良胎儿有严重缺氧等情况则适时终止妊娠，孕妇要保持良好心态，有合并症需密切监测管理。
一、评估病情严重程度
孕36周胎盘功能不好羊水少首先要通过超声等检查详细评估羊水情况，比如羊水指数（AFI），正常范围是5-25cm，若AFI≤5cm为羊水过少，同时要评估胎盘功能相关指标，如胎盘分级等，医生会综合胎儿发育情况、胎心监护等多方面来判断病情严重程度。
二、一般处理措施
增加液体摄入：孕妇应多饮水，每日保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，通过增加母体血容量来改善胎盘循环，进而可能增加羊水量。这是因为母体血容量增加后，能为胎盘-胎儿循环提供更多的血液供应，有助于改善羊水少的状况。
左侧卧位休息：采取左侧卧位，这样可以减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血流灌注。对于孕36周的孕妇来说，左侧卧位能增加子宫胎盘的血流量，对胎盘功能不好和羊水少的情况有一定的改善作用，因为良好的血流灌注有利于胎盘功能的维持和羊水的生成相关物质的运输等。
三、密切监测胎儿情况
胎心监护：定期进行胎心监护，了解胎儿在宫内的储备情况。一般建议每周至少进行1-2次胎心监护，通过胎心监护可以观察胎儿心率的变化、宫缩时胎心的反应等，及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。如果胎心监护出现异常，如胎心减速等，可能提示胎儿在宫内有缺氧风险，需要进一步处理。
超声监测：持续通过超声监测羊水指数、胎儿生长发育指标等。超声可以动态观察羊水的变化情况以及胎儿的大小、结构等。例如，每周或每两周进行一次超声检查，若发现羊水持续减少或胎儿有异常发育情况，需及时调整处理方案。
四、可能的医疗干预
羊膜腔灌注：如果羊水过少且胎儿情况不佳，在某些情况下可能会考虑羊膜腔灌注。这是一种通过向羊膜腔内注入生理盐水来增加羊水量的方法，但该操作有一定的风险，如感染、胎膜早破等，需要严格掌握适应证，由医生根据具体情况评估后决定是否采用。
适时终止妊娠：当胎盘功能严重不良，胎儿出现严重缺氧等情况时，可能需要适时终止妊娠。孕36周时胎儿已经接近足月，若评估胎儿在宫内继续妊娠风险大于出生后的风险，会考虑适时终止妊娠，如进行剖宫产等手术方式，以确保胎儿的安全。
五、特殊人群注意事项
对于孕36周的孕妇，属于特殊的妊娠阶段，要特别关注自身和胎儿的情况。孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会影响胎盘的血液循环等。同时，要严格按照医生的要求进行定期产检和相关监测，遵循医生给出的处理建议。如果有妊娠期合并症等情况（如妊娠期高血压等），需要更加密切地监测和管理，因为这些合并症可能会加重胎盘功能不好和羊水少的情况，要在医生的综合管理下进行个体化的处理。
