鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿，分为睾丸、精索、交通性鞘膜积液，成因各有不同，临床表现为阴囊等部位囊性肿块，诊断靠体格检查和超声，治疗有观察等待、手术，婴儿和成人治疗及注意事项不同。
一、鞘膜积液的定义
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包裹睾丸和精索的一层膜性结构，分为脏层和壁层，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。
二、鞘膜积液的分类及成因
（一）睾丸鞘膜积液
1.成因：多因鞘膜本身发生病变，如炎症、外伤等，导致鞘膜分泌和吸收功能失衡，液体分泌过多或吸收减少，从而积聚形成积液。婴儿型睾丸鞘膜积液可能与鞘状突未闭合且与腹腔、睾丸鞘膜腔相通有关，液体经未闭合的鞘状突流入睾丸鞘膜腔。
2.年龄因素影响：新生儿期睾丸鞘膜积液有一定比例可自行吸收，随着年龄增长，若仍未吸收则需关注。儿童及成人睾丸鞘膜积液多由后天因素如炎症等引起。
（二）精索鞘膜积液
1.成因：是由于精索部位的鞘状突两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，形成局限性囊性积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
2.生活方式影响：一般无明显特定生活方式相关诱因，但局部外伤等可能增加发病风险。
（三）交通性鞘膜积液
1.成因：鞘状突未完全闭合，腹腔内液体可经未闭合的鞘状突流入鞘膜腔，形成与腹腔相通的鞘膜积液，站立时积液增多，平卧后积液可减少或消失。
2.病史影响：有先天性鞘状突发育异常病史的人群更易患交通性鞘膜积液。
三、鞘膜积液的临床表现
1.症状表现：主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块，大小不一。交通性鞘膜积液可在平卧时缩小或消失，站立时又增大。一般无明显疼痛，但若积液较大可能有坠胀感。
2.年龄差异表现：婴儿期鞘膜积液若量少可能无明显异常表现，较大积液可能使阴囊明显增大；成人鞘膜积液可因积液量不同出现相应的局部不适表现，且不同分类的鞘膜积液在症状上有上述不同特点。
四、鞘膜积液的诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步判断阴囊或腹股沟区肿块的性质，交通性鞘膜积液可通过挤压肿块观察其大小变化来辅助诊断。
2.超声检查：是重要的诊断手段，可清晰显示鞘膜腔内积液情况，明确鞘膜积液的类型，区分是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液还是交通性鞘膜积液，还能排除其他阴囊内病变。
五、鞘膜积液的治疗
1.观察等待：婴儿型睾丸鞘膜积液有自行吸收的可能，6个月内的婴儿可先观察，定期复查，部分可自行消退。
2.手术治疗：对于积液量大、保守治疗无效或成人的鞘膜积液多需手术治疗，手术方式主要有鞘膜翻转术等，通过手术改变鞘膜的结构，使积液不再积聚。
3.特殊人群注意事项
婴儿：观察期间要注意保持阴囊部位清洁，避免过度哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能影响鞘膜积液的吸收或加重病情。
成人：手术前要积极配合医生完善相关检查，了解身体状况，术后要注意伤口护理，避免感染等并发症，同时根据自身情况适当休息，促进身体恢复。
