心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭表现为呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难及急性肺水肿）、咳嗽咳痰咯血；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿（低垂部位对称性可压陷性水肿、胸腔积液）、颈静脉征（搏动增强、充盈、怒张及肝颈静脉反流征阳性）、肝脏肿大；全心衰竭时左、右心衰竭表现同时存在，右心衰竭常使左心衰竭肺淤血表现减轻。
一、左心衰竭的表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时也会发生。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。
4.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：一般发生在劳力性呼吸困难的基础上，咳嗽多在活动时加重，坐位或立位时可减轻。咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
二、右心衰竭的表现
（一）消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。例如，患者可出现腹部胀满不适，进食后症状加重，严重时影响消化功能，导致营养吸收不良。
(二)呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致，继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已较突出。严重右心衰患者可同时存在左心衰的表现。
（三）水肿
体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为先出现于身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，起床活动者以踝部、足背明显，长期卧床者以腰骶部显著。胸腔积液也是因体静脉和肺静脉压同时升高所致，因胸膜静脉有一部分回流到肺静脉，故胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。
（四）颈静脉征
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
（五）肝脏肿大
肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
三、全心衰竭的表现
全心衰竭时左、右心衰竭的临床表现同时存在，但因右心衰竭时右心排血量减少，常可使左心衰竭时的呼吸困难等肺淤血表现减轻。
