老年人尿失禁是常见健康问题分压力性（腹压增加漏尿老年女性多与盆底肌等受损相关）、急迫性（有尿意后漏尿伴尿频尿急因膀胱过度活动症等）、充盈性（膀胱过度充盈漏尿因尿潴留等）三类，成因有生理（随年龄控尿能力下降）、疾病（泌尿系统、神经系统、内分泌疾病影响）、药物（某些药物诱发）因素，评估通过病史询问、体格检查、实验室检查、尿动力学检查，应对包括非药物干预（盆底肌训练、膀胱训练、健康生活方式）、医疗干预（药物、器械辅助、手术）和心理关怀。
一、定义
老年人尿失禁是指在非意愿状态下尿液不自主流出的现象，是老年人常见的健康问题，严重影响其生活质量。
二、分类及特点
（一）压力性尿失禁
表现：腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、行走等）出现不自主漏尿。
常见人群：老年女性多见，与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退相关，多因妊娠、分娩、绝经后雌激素水平下降致盆底支持结构受损。
（二）急迫性尿失禁
表现：有强烈尿意后迅速出现不自主漏尿，常伴尿频、尿急。
常见病因：膀胱过度活动症、尿路感染、神经系统疾病等，膀胱逼尿肌不稳定收缩是主要原因。
（三）充盈性尿失禁
表现：因膀胱过度充盈，压力超过尿道阻力而尿液不自主流出。
常见病因：前列腺增生、神经源性膀胱等导致尿潴留，膀胱排空障碍使尿液潴留、内压升高引发漏尿。
三、成因分析
（一）生理因素
老年人随年龄增长，膀胱容量减小、尿道括约肌功能减退、盆底肌松弛，控尿能力自然下降。
（二）疾病因素
1.泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、前列腺疾病等可影响排尿控制。
2.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等可干扰神经对排尿的调控。
3.内分泌疾病：糖尿病等可影响神经及膀胱功能，增加尿失禁风险。
（三）药物因素
某些药物如利尿剂、镇静催眠药、抗胆碱能药物等可能影响排尿功能，诱发尿失禁。
四、评估方法
（一）病史询问
了解漏尿情况、伴随症状（如尿频、尿急、尿痛等）、既往病史（泌尿系统疾病、神经系统疾病等）。
（二）体格检查
重点检查盆底肌、泌尿系统等，评估盆底肌张力及泌尿系统形态功能。
（三）实验室检查
尿常规、肾功能等检查，排查泌尿系统感染、肾功能异常等。
（四）尿动力学检查
明确膀胱压力、尿道阻力等情况，助于判断尿失禁类型及病因。
五、应对建议
（一）非药物干预
1.盆底肌训练（凯格尔运动）：增强盆底肌力量，改善压力性尿失禁。
2.膀胱训练：调整排尿间隔，改善急迫性尿失禁。
3.健康生活方式：保持健康体重，避免超重增加腹压；避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，定时排尿，白天适量饮水、夜间减少饮水量。
（二）医疗干预
1.药物治疗：针对膀胱过度活动症等可使用相应药物（遵医嘱）。
2.器械辅助：使用尿失禁垫等，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。
3.手术治疗：符合手术指征的压力性尿失禁患者可考虑手术，如无张力尿道中段悬吊术等。
（三）心理关怀
尿失禁可能给老年人带来心理负担，应给予理解与支持，鼓励其积极配合治疗，维持良好心理状态。
