剖宫产术后需注意多方面护理,包括保持伤口清洁干燥、注意休息与适当活动、合理饮食、观察恶露、关注排尿排便、产后6周内禁性生活及选择合适避孕方式,产后42天需复查。伤口要保持清洁干燥,术后1周左右拆线,有基础疾病者需特殊护理;休息时采取侧卧位,早期适当活动;术后6小时内禁食禁水,6小时后逐步进食;观察恶露颜色、量和气味;尽早排尿,保持大便通畅;产后6周内禁性生活,选合适避孕方式;产后42天复查。
休息与活动
休息:术后应保证充足的睡眠,一般建议采取侧卧位,这样既可以减轻对伤口的压力,又有利于身体恢复。产妇需要避免长时间平卧,以免恶露排出不畅。对于年龄较大的产妇,身体恢复相对较慢,更要注意保证休息时间。
活动:术后早期就应进行适当活动,如在床上翻身、屈伸四肢等,术后24小时可在床上坐起,术后1-2天可在床边站立、走动,以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连,同时也有助于恶露排出。但活动要循序渐进,避免劳累,对于有妊娠期高血压等病史的产妇,活动需根据身体耐受情况适当调整。
饮食
术后6小时内:需禁食禁水,因为麻醉可能会引起恶心、呕吐,过早进食可能导致误吸。
术后6小时后:可少量饮用温水或米汤,待胃肠功能恢复(表现为肛门排气)后,可进食清淡易消化的食物,如小米粥、蔬菜汤等,随后逐渐增加饮食量和食物种类,增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼虾等,以及富含维生素和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果等,以促进身体恢复和乳汁分泌。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,对于肥胖或有妊娠糖尿病病史的产妇,饮食需更加注重控制热量和糖分摄入。
恶露观察
要注意观察恶露的颜色、量和气味。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。若恶露量多、持续时间长、有臭味或伴有腹痛等不适,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留等情况,需及时就医。对于有剖宫产史再次妊娠的产妇,产后恶露情况更需密切关注,因为存在子宫切口愈合不良等风险。
排尿与排便
排尿:术后应尽早自行排尿,一般在产后4-6小时内。如果产后6小时仍不能自行排尿,可采取诱导排尿措施,如听流水声、热敷下腹部等,必要时可导尿。对于产程长、有难产史或使用过麻醉剂时间较长的产妇,更要注意排尿情况,以防尿潴留。
排便:产后应注意保持大便通畅,多吃蔬菜水果,适当饮水。避免因便秘而用力排便,以免影响伤口愈合。如果出现便秘,可在医生指导下使用缓泻剂,但要避免使用刺激性强的泻药。对于有痔疮病史或孕期就有便秘的产妇,产后排便护理尤为重要。
性生活与避孕
性生活:产后6周内禁止性生活,因为此时子宫创面尚未完全修复,过早性生活容易引起感染等并发症。对于年龄较大、身体恢复较慢或有其他基础疾病的产妇,需适当延长禁止性生活的时间。
避孕:剖宫产术后需采取有效的避孕措施,一般建议产后3个月放置宫内节育器,或选择合适的避孕药等。但要注意根据自身情况选择适合的避孕方法,如哺乳产妇不宜使用含雌激素的避孕药,可选择避孕套等。
产后复查
产后42天需进行复查,通过复查了解子宫复旧情况、伤口愈合情况、盆底功能等。对于有异常情况的产妇,如产后出血、伤口感染等,需及时增加复查次数。