牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、外伤；全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物副作用。
一、局部因素
1.牙龈炎
常因口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈组织引发炎症。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌团块，若不及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，多见于长期口腔清洁不到位的人群，如儿童可能因家长未有效协助清洁牙齿而患病，成年人若长期忽视刷牙、使用牙线等口腔清洁措施也易罹患。
2.牙周炎
是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈的炎症外，还会累及牙周支持组织，如牙周膜、牙槽骨等。细菌感染持续加重，会导致牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状，吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，患牙周炎且出现牙龈肿痛的风险相对更高，中老年人因牙周组织逐渐退行性变，也是牙周炎的高发人群。
3.智齿冠周炎
智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出空间不足时，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发感染，导致牙龈肿痛，常见于18-25岁的青年人群，女性在经期由于身体抵抗力相对下降，智齿冠周炎发作时牙龈肿痛可能更明显。
4.根尖周炎
多由龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而引起根尖周组织炎症。炎症扩散到牙龈部位时，会导致牙龈肿痛，患牙有伸长感、咀嚼痛等症状，有长期龋齿病史且未进行有效治疗的人群易发生，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，根尖周炎引发牙龈肿痛的可能性增加且病情可能更难控制。
5.外伤
如牙齿受到外力撞击、咬伤等，会导致牙龈组织损伤，出现肿痛，有明确牙齿外伤史的人群会出现此情况，儿童在玩耍时不慎摔倒碰撞牙齿或咬伤嘴唇导致牙龈受伤较为常见。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
女性在生理期、妊娠期时，体内激素水平发生变化，可能会影响牙龈的血管通透性等，导致牙龈容易肿胀、疼痛。妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈肿痛，生理期女性激素波动也可能使原本就有轻微牙龈炎症的人肿痛症状加重。
2.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响牙龈组织的血液供应和免疫功能，导致牙龈肿胀、疼痛，同时可能伴有牙龈出血不易止住等表现，这类患者由于机体抵抗力低下，还容易合并口腔感染加重牙龈肿痛症状，有血液系统疾病家族史或出现不明原因牙龈肿痛且伴有出血、发热等其他症状的人群需警惕。
3.营养不良
缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的健康。维生素C参与牙龈胶原蛋白的合成，缺乏时牙龈容易脆弱、出血、肿痛，长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童，容易出现营养不良相关的牙龈问题，老年人由于消化吸收功能下降，也可能存在营养不良导致牙龈肿痛的情况。
4.药物副作用
某些药物服用后可能有牙龈增生、肿痛的副作用，如抗癫痫药等，长期服用此类药物的人群需要关注牙龈状况，若出现肿痛应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药，特殊人群如孕妇、哺乳期女性在使用可能有牙龈肿痛副作用的药物时，需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。
