肾结核病有泌尿系统、全身及局部症状。泌尿系统有尿频、尿急、尿痛（早期由脓尿刺激膀胱黏膜，病情发展侵及膀胱致溃疡使症状加重，儿童膀胱挛缩尿频更明显）、血尿（多终末血尿，少数全程肉眼血尿，男性可血精）、脓尿（尿液浑浊含大量脓细胞，呈米汤样）；全身有发热（低热，午后明显，伴盗汗、乏力、消瘦，儿童精神不振、食欲减退）、盗汗（夜间睡眠出汗多，醒后汗止）、消瘦（结核杆菌消耗能量营养致体重下降，儿童影响生长发育）；局部有腰部疼痛（多钝痛或隐痛，梗阻时肾绞痛放射）、腹部肿块（少数可触及增大肾脏或肾周脓肿），不同年龄段、性别患者症状有差异，有相关接触史或症状应及时就医检查。
一、泌尿系统症状
1.尿频、尿急、尿痛
这是肾结核病常见的症状之一。早期由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，病情发展后，结核病变侵及膀胱，导致膀胱结核性溃疡，使尿频、尿急、尿痛症状加重，甚至可出现尿失禁。儿童患者可能因膀胱挛缩容量减小，尿频更为明显，严重影响其生活和睡眠。
2.血尿
多为终末血尿，是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数情况下，也可表现为全程肉眼血尿，严重时可出现血块。血尿可由病变组织的血管破裂引起，在男性患者中，还可能因病变累及前列腺、精囊，导致血精等情况，影响生殖系统相关功能。
3.脓尿
尿液浑浊，含有大量脓细胞，严重时尿液可呈米汤样。这是因为肾脏及膀胱结核产生大量炎性渗出物，使得尿液中白细胞、脓细胞等增多，是结核感染导致泌尿系统炎症反应的表现。
二、全身症状
1.发热
多为低热，午后明显，可伴有盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状。这是由于结核杆菌感染人体后，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童患者可能会出现精神不振、食欲减退等表现，影响生长发育，因为长期的低热、消耗会影响营养物质的吸收和利用。
2.盗汗
夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。与结核杆菌感染引起的机体代谢紊乱有关，夜间人体处于相对安静状态，结核杆菌的代谢活动相对活跃，导致机体出汗增多。
3.消瘦
由于结核杆菌在体内繁殖，不断消耗人体的能量和营养物质，患者会出现体重下降、身体消瘦的情况。尤其是儿童患者，长期消瘦会影响其正常的生长发育曲线，导致身高、体重低于同龄人正常水平。
三、局部症状
1.腰部疼痛
多为腰部钝痛或隐痛，是由于结核病变累及肾脏包膜或周围组织引起。当肾脏体积增大或干酪样坏死物质排出导致输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛较为剧烈，可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟等部位。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安、拒动等情况，需要家长密切观察。
2.腹部肿块
少数患者可在腰部或腹部触及肿块，多为增大的肾脏或肾周脓肿。当肾脏病变进展，形成较大的干酪样坏死病灶或肾周包裹性脓肿时，可在相应部位触摸到肿块，质地可能较硬，有压痛。
不同年龄段、不同性别患者的症状可能会有所差异，儿童患者由于身体发育尚未成熟，症状可能不典型，容易被忽视；女性患者在月经等生理周期时，症状可能会受到一定影响，但基本的泌尿系统和全身症状仍然存在。在有结核病接触史或出现上述相关症状时，应及时就医进行检查，以便早期发现肾结核病并进行治疗。
