鼻窦炎可从症状表现、体征检查和病史询问来判断。症状表现有鼻部的鼻塞、流涕、嗅觉障碍，局部的疼痛或头痛，全身的发热、畏寒等；体征检查包括前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT、MRI等影像学检查；病史询问需了解既往鼻部疾病史、上呼吸道感染史及家族史，综合这些可帮助判断是否患有鼻窦炎，怀疑患病应及时就医进一步检查诊断。
一、症状表现
1.鼻部症状
鼻塞：可为单侧或双侧鼻塞，程度轻重不一，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，这是因为儿童鼻腔相对狭窄，鼻塞对呼吸的影响更易察觉。成人则可能因鼻塞影响日常通气，导致嗅觉减退等问题。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，量多少不一。儿童鼻窦炎时流涕可能更容易向后流入咽部，引起咳嗽等表现。
嗅觉障碍：部分患者会出现嗅觉减退或丧失，这是由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂等原因导致嗅觉感受器功能受影响。
2.局部疼痛或头痛
急性鼻窦炎：可有明显的局部疼痛或头痛。例如，急性上颌窦炎可表现为面颊部疼痛，并可放射至牙齿；急性额窦炎则表现为前额部周期性疼痛，晨起后开始加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻；急性筛窦炎疼痛一般较轻，多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性蝶窦炎疼痛部位较深，多在头顶中央或后枕部。
慢性鼻窦炎：头痛症状相对较轻，可表现为头部沉重感、压迫感等。
3.全身症状
急性鼻窦炎患者可出现发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等全身症状，儿童全身症状相对更为明显，可能出现高热、抽搐等情况。慢性鼻窦炎患者可出现精神不振、易倦、头痛、记忆力减退等全身症状。
二、体征检查
1.前鼻镜检查
可观察到鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，这是鼻窦炎常见的体征表现。儿童进行前鼻镜检查时需注意操作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。
2.鼻内镜检查
能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括窦口及鼻窦黏膜的情况，可发现窦口有无阻塞、息肉样变等，是诊断鼻窦炎的重要检查方法。对于儿童，鼻内镜检查可能需要在适当镇静或局部麻醉下进行，以确保检查顺利进行且减少儿童的不适。
3.影像学检查
鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的重要影像学手段，可明确显示鼻窦内是否有炎症、积液、息肉等情况，能清晰观察鼻窦的解剖结构，对于判断鼻窦炎的严重程度、范围等有重要价值。但需要注意儿童进行鼻窦CT检查时应权衡辐射风险，必要时才进行。
鼻窦MRI：一般在怀疑有鼻窦肿瘤等其他病变时才会考虑进行，对于鼻窦炎的诊断，鼻窦CT更为常用。
三、病史询问
1.既往病史
询问患者既往是否有鼻部疾病史，如过敏性鼻炎、鼻息肉等，这些疾病可能增加鼻窦炎的发生风险。例如，过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于过敏状态，易引发鼻窦炎症。儿童若有先天性鼻畸形等情况，也可能导致鼻窦炎反复发作。
了解患者是否有上呼吸道感染病史，上呼吸道感染尤其是病毒感染后，容易继发细菌感染引发鼻窦炎。
2.家族史
询问家族中是否有鼻窦炎等鼻部疾病的家族史，因为某些鼻部疾病可能具有遗传易感性。例如，有家族性鼻息肉病史的人群，患鼻窦炎的概率可能相对较高。
通过以上症状表现、体征检查和病史询问等多方面综合评估，可帮助判断自己是否患有鼻窦炎。如果怀疑患有鼻窦炎，应及时就医，进行进一步的详细检查和诊断。
