什么是牙体牙髓病

牙体牙髓病是发生在牙齿硬组织及牙髓组织的疾病，其牙体硬组织相关疾病有龋病（细菌等致牙体硬组织慢性进行性破坏）、牙体发育异常（如牙釉质发育不全、牙本质发育不全）、牙外伤（如牙折）；牙髓相关疾病有牙髓炎（分可复性和不可复性，细菌感染致）、牙髓坏死（多由牙髓炎未及时治等致，牙齿颜色变暗）、根尖周病（分多种，多由牙髓病发展来，细菌感染根尖周组织致，儿童与乳牙龋病有关，成人与恒牙牙髓病有关，全身因素可致复发）。

牙体硬组织相关疾病

龋病：是由于细菌等多种因素作用，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。常见的有窝沟龋、平滑面龋等。细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖分产生酸性物质，逐渐腐蚀牙体硬组织，初期可能只是牙齿表面出现白垩色改变，随着病情进展，会形成龋洞。儿童由于喜欢吃甜食且口腔卫生清洁相对不彻底，患龋病的概率较高；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能患上龋病。

牙体发育异常：包括牙釉质发育不全，可能是由于在牙齿发育期间，全身疾病、营养障碍、乳牙根尖周感染等原因导致，牙釉质表面出现坑洼、变色等改变；还有牙本质发育不全，牙齿的牙本质结构异常，牙齿颜色可能呈棕色或灰色，且牙齿较脆弱，容易折断。这种发育异常在儿童时期可能就会被发现，与遗传因素等有关，若家族中有相关遗传病史，后代患牙体发育异常的风险可能增加。

牙外伤：比如牙齿受到碰撞、咀嚼硬物等导致的牙体硬组织损伤，包括牙折，可分为冠折、根折等。外力作用是主要原因，不同年龄段人群都可能发生，儿童在活泼好动时期更容易因意外导致牙外伤，成年人在运动或工作中也可能出现牙外伤情况。

牙髓相关疾病

牙髓炎：分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎是牙髓组织受到轻度刺激，如温度刺激（冷、热）、化学刺激（酸甜）等时，表现为短暂的疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，此时牙髓组织的炎症是可逆的；不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎疼痛剧烈，呈自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能定位；慢性牙髓炎一般症状相对较轻，可能有长期的冷热刺激痛等。细菌感染是引起牙髓炎的主要原因，细菌可以通过龋洞、牙本质小管等途径侵入牙髓，儿童如果龋病没有及时治疗，细菌容易向牙髓蔓延引发牙髓炎；成年人牙髓暴露（如严重牙外伤导致牙髓暴露）也会引起牙髓炎。

牙髓坏死：多由于牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进一步发展导致牙髓组织死亡；也可由严重的牙外伤、医源性损伤等引起。牙髓坏死后牙齿颜色可能变暗，失去光泽，一般没有明显疼痛症状，但可能会引起根尖周组织的病变。各个年龄段都可能发生牙髓坏死，比如长期患有严重龋病未治疗的患者可能发展为牙髓坏死，外伤导致牙髓严重损伤的患者也可能出现牙髓坏死情况。

根尖周病：包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿等。根尖周病多是由于牙髓病发展而来，细菌感染通过根尖孔到达根尖周组织引起炎症。根尖周肉芽肿一般没有明显自觉症状，可能在口腔检查时发现；根尖周脓肿会出现疼痛、肿胀等症状，患牙有伸长感，咀嚼时疼痛加重；根尖周囊肿较大时可能会在牙龈上出现隆起的小包。儿童根尖周病可能与乳牙龋病未及时治疗有关，成年人根尖周病可能由恒牙的牙髓病发展而来，且一些全身因素如糖尿病等也可能影响根尖周组织的愈合，使根尖周病更容易反复发作。