心脏肥大危害众多,会致心功能下降,影响射血引发心衰;增加心律失常风险,致心肌电活动异常并加重心脏负担;对儿童会影响生长发育,对老年患者则因心肺功能弱等使危害更重,需及时就医明确病因并采取治疗措施。
一、心功能下降
1.射血功能受影响
心脏的主要功能是泵血,心脏肥大时,心肌的收缩和舒张功能会受到影响。例如,心肌肥厚可能导致心肌的顺应性降低,影响心室的充盈。在舒张期,心室不能有效地充盈血液,而在收缩期,又不能将足够的血液泵出,从而导致心输出量减少。根据一些临床研究,心脏肥大患者的左心室射血分数(LVEF)往往会降低,正常的LVEF一般在50%-70%,而心脏肥大患者可能低于这个范围,这会使得全身各个组织器官得不到充足的血液供应,出现乏力、活动耐力下降等表现。
2.引发心力衰竭
随着心脏肥大的进一步发展,心功能会逐渐恶化,最终可能引发心力衰竭。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭等。左心衰竭时,患者会出现呼吸困难,初期可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也会发生,还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状;右心衰竭时,会出现体循环淤血,表现为下肢水肿、肝脏淤血肿大、腹腔积液等。例如,一些长期心脏肥大未得到有效控制的患者,会逐渐出现典型的心力衰竭症状,严重影响生活质量和生存预后。
二、心律失常风险增加
1.心肌电活动异常
心脏肥大时,心肌细胞的结构和电生理特性会发生改变,容易导致心肌电活动异常,从而引发各种心律失常。由于心肌肥厚使心肌细胞的排列紊乱,心肌的传导速度不均匀,容易形成折返环路,这是导致心律失常的重要机制之一。临床研究发现,心脏肥大患者发生室性心律失常、心房颤动等的概率明显高于正常人群。例如,心房颤动会使心房的有效收缩消失,血液在心房内瘀滞,容易形成血栓,一旦血栓脱落,就会导致脑栓塞等严重并发症,危及生命。
2.加重心脏负担
心律失常又会进一步加重心脏的负担,形成恶性循环。例如,发生快速型心律失常时,心脏的舒张期缩短,影响心脏的充盈,使得心输出量进一步减少,同时心肌耗氧量增加,这会进一步损害心脏功能,使心脏肥大的程度可能进一步加重,心律失常也可能更加频繁和难以控制。
三、对不同人群的特殊影响
1.儿童患者
儿童心脏肥大可能会影响其生长发育。因为心脏功能受损会导致全身的血液供应不足,影响身体各器官的正常发育。例如,心脏肥大的儿童可能会出现身高、体重增长缓慢的情况,而且运动耐量明显低于正常儿童。同时,儿童时期的心脏肥大如果是由先天性心脏病等原因引起的,还可能影响其未来的生活质量和心脏的长期功能,随着年龄增长,发生心功能不全等并发症的风险会持续存在。
2.老年患者
老年患者本身的心肺功能就相对较弱,心脏肥大对老年患者的危害更为严重。老年心脏肥大患者发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险更高,而且病情进展可能更快。另外,老年患者往往还合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,心脏肥大会使这些基础疾病的控制更加困难,相互影响,进一步加重病情。例如,心脏肥大合并高血压的老年患者,血压更容易波动,且控制血压的难度增大,而血压的波动又会反过来加重心脏肥大,形成不良循环。
心脏肥大是一种需要引起重视的心脏病变,一旦发现心脏肥大,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,以减少其对身体的危害。