心肌缺血的症状和原因是什么

来源:民福康

心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸和不典型症状如呼吸困难、乏力、胃肠道症状等,其原因包括冠状动脉粥样硬化(脂质沉积、炎症反应)、冠状动脉痉挛(血管收缩因素、神经调节异常)及其他因素(心肌耗氧量增加、血液成分改变、血管炎)。

一、心肌缺血的症状

(一)典型症状

1.胸痛:最为常见,多发生于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如,有研究表明,在心肌缺血患者中,约70%以上会出现典型的胸痛症状。

2.心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。

(二)不典型症状

1.呼吸困难:部分心肌缺血患者可能表现为呼吸困难,尤其是在活动后加重,这是因为心肌缺血影响心脏的泵血功能,导致肺淤血,进而引起呼吸不畅。老年人由于心肺功能本身相对较弱,心肌缺血时更容易出现呼吸困难的症状。

2.乏力:患者会感到全身没有力气,活动耐力明显下降,这是由于心肌缺血使心脏输出量减少,身体各组织器官供血不足所致。比如一些从事体力劳动的患者,原本能胜任的工作,在心肌缺血时会很快出现乏力,无法继续劳作。

3.胃肠道症状:少数患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状,容易被误诊。这是因为心脏和胃肠道的神经支配有交叉,心肌缺血时可能会通过神经反射引起胃肠道的不适。

二、心肌缺血的原因

(一)冠状动脉粥样硬化

1.脂质沉积:血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂质成分容易沉积在冠状动脉血管壁内,形成粥样斑块。随着斑块的逐渐增大,会导致冠状动脉管腔狭窄,从而减少心肌的血液供应。例如,长期高脂饮食的人群,血液中脂质水平升高,更容易发生冠状动脉粥样硬化。

2.炎症反应:血管壁内的炎症反应会进一步促进粥样斑块的形成和发展。当血管内皮受损时,炎症细胞浸润,释放炎症因子,加速了斑块的脂质沉积和纤维化等过程。

(二)冠状动脉痉挛

1.血管收缩因素:某些因素可引起冠状动脉痉挛,如寒冷刺激、大量吸烟、使用某些收缩血管的药物等。冠状动脉痉挛会使血管突然收缩,导致血管狭窄程度加重,心肌供血急剧减少。比如在寒冷的冬季,心肌缺血患者更容易因冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。

2.神经调节异常:自主神经功能失调可能导致冠状动脉痉挛,交感神经兴奋时,会释放去甲肾上腺素等物质,引起冠状动脉收缩;而迷走神经兴奋时,也可能通过一些机制导致冠状动脉痉挛。

(三)其他因素

1.心肌耗氧量增加:如高血压患者,血压持续升高会使心脏后负荷增加,心肌耗氧量增多,当冠状动脉供血不能满足心肌耗氧需求时,就会发生心肌缺血。运动员在高强度运动时,心肌耗氧量大幅增加,如果冠状动脉供血相对不足,也可能出现心肌缺血相关表现。

2.血液成分改变:严重贫血时,血液携氧能力下降,即使冠状动脉供血正常,也会因为心肌供氧不足而发生心肌缺血。例如,重度缺铁性贫血患者,由于血红蛋白含量降低,心肌得不到足够的氧气供应,容易出现心悸、气短等心肌缺血症状。

3.血管炎:某些血管炎疾病,如结节性多动脉炎等,可累及冠状动脉,导致血管狭窄或堵塞,引起心肌缺血。这类疾病相对较少见,但一旦发生,对心肌的影响较为严重。

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心肌缺血
心肌缺血是由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞后导致心肌供血、供养不足而引起一系列症状的病理状态。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
透壁性心肌缺血心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌死,既往曾称为透壁型心肌梗死,也就是题目所称的透壁性心肌缺血,这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区,相应导联上表现出宽而深的Q波,即病理性Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,往往宽而且深,两支呈对称型,在背向梗死区的导联上表现出R波增高,ST段压
急性心肌缺血是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌缺血属于心脏病的一种,造成急性心肌缺血,病情有很多,如冠状动脉粥样硬化,高血压病,糖尿病,高血脂症,高龄等,会使病人表现出心绞痛,心前区不适,胸闷,乏力,精力不足,呼吸困难等,严重时会造成病人猝死,日常要服用一些的辅酶q10,阿托伐他汀等治疗心肌的药物,饮食要以清淡为主,防止重体力劳动,进行
下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁、前侧壁心肌缺血的治疗,应以改善冠状动脉供血,避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物,抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服,调脂可给予他汀类口服,改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后,仍未改善症状,可行冠状动脉造影术,必要时
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血严重了会导致什么后果
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血是冠心病的一种表现形式,随着程度的逐渐加重,临床表现形式也往往从轻到重,轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状,比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉,随着狭窄的加重,心肌缺血的程度也会逐渐变得明显,原来能做的活动可能现在就变得力不从心了,再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的,可以了解心脏局部的功能,是否存在局部室壁运动的异常,还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像,还能够了解心脏的收缩和舒张功能,计算出射血分数。 做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像,即使做出来的结果也不可靠。
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