胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，其原因包括母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形）、脐带胎盘因素（脐带绕颈、脱垂、打结及胎盘早剥、功能低下）。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺部感染等，会导致母体血氧含量降低，进而影响胎儿供氧。例如，孕妇患有严重的心力衰竭时，心输出量减少，向胎盘输送的氧气也会相应减少，从而引起胎儿窘迫；还有孕妇处于高原地区，由于空气中氧分压降低，也可能造成母体血氧含量不足，导致胎儿缺氧。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇患有妊娠高血压疾病，会引起胎盘血管痉挛，使得胎盘血流量减少。如妊娠高血压疾病患者的胎盘血管阻力增加，子宫胎盘灌流量下降，胎儿得不到充足的血液供应，容易发生窘迫；孕妇发生大出血、休克等情况时，也会使子宫胎盘血流灌注急剧减少，引发胎儿窘迫。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致供氧不足。例如，胎儿先天性心脏病使得心脏的泵血功能异常，无法将足够的氧合血液输送到全身各组织器官，包括胎盘，进而引发胎儿窘迫；胎儿患有严重的心律失常，如持续性心动过缓或心动过速等，也会干扰正常的血液循环，影响胎儿氧供。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其对氧的摄取和利用，导致胎儿窘迫。比如胎儿神经管畸形等，可能会影响胎儿的呼吸调节功能，使得胎儿不能有效获取和利用氧气；先天性膈疝等畸形会影响胎儿的肺部发育和气体交换，造成胎儿缺氧。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧会使脐带受压，影响胎儿血液循环。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿血供的影响越大。例如，脐带绕颈2周且缠绕较紧时，会阻碍胎儿血液的流通，导致胎儿缺氧；当脐带绕颈引起胎儿血液循环障碍时，可表现为胎心率异常等胎儿窘迫的征象。
脐带脱垂：脐带脱垂时，脐带会先于胎儿露出宫颈口甚至阴道外，脐带受压后胎儿血供中断，短时间内就可能导致胎儿窘迫。例如胎膜早破时，脐带容易发生脱垂，尤其是胎位异常（如臀位、横位等）的情况下更易发生，此时胎儿会迅速出现缺氧表现，如胎心率急剧变化等。
脐带打结：脐带打结分为真结和假结，真结形成后若拉紧会压迫脐带血管，影响胎儿血供。例如脐带真结在妊娠中期形成后，随着妊娠进展，子宫增大，真结可能会拉紧，导致脐带血流受阻，引起胎儿窘迫；脐带假结一般对胎儿血供影响相对较小，但如果假结处血管受压严重也可能造成胎儿缺氧。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间出现血肿，压迫胎盘，阻断胎儿的血液供应。例如妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等都可能引发胎盘早剥，胎盘早剥面积较大时，胎儿会迅速出现缺氧症状，如胎心异常等；胎盘早剥发生后，胎儿的氧供和营养物质供应都会受到严重影响，若不及时处理，可能危及胎儿生命。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，胎盘绒毛血管床减少，胎盘的物质交换和氧交换功能下降，导致胎儿供氧不足。另外，胎盘发育异常，如胎盘过小、胎盘形状异常等也会影响胎盘功能，造成胎儿窘迫；孕妇患有糖尿病等全身性疾病时，也可能影响胎盘功能，使得胎儿在宫内处于缺氧状态。
