牙龈肿痛需先查明病因，如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，然后进行局部处理，包括口腔清洁、局部冷敷，再针对病因治疗，如牙龈炎牙周炎洗牙刮治，智齿冠周炎冲洗上药或用抗生素后拔智齿，同时调整饮食，还要注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群的不同注意事项。
一、查明病因
牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。不同病因导致的牙龈肿痛，处理方式有差异，所以首先要明确病因。比如牙龈炎通常是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈导致；牙周炎除了局部刺激因素外，还可能与全身因素有关；智齿冠周炎则是智齿萌出不全，周围软组织发生炎症。
二、局部处理
1.口腔清洁
保持口腔清洁是关键，患者可以使用软毛牙刷正确刷牙，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。还可以使用含漱液，如氯己定含漱液，它能有效抑制口腔内的细菌生长，减轻炎症。对于儿童患者，家长要帮助其做好口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用含氟牙膏，避免儿童吞咽含漱液。
可以用生理盐水或过氧化氢溶液漱口，过氧化氢溶液有一定的杀菌清洁作用，但使用时要注意浓度，一般3%的过氧化氢溶液用于口腔漱口，能起到清洁牙龈周围创面、杀菌的效果。
2.局部冷敷
在牙龈肿痛初期，可以用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷能使局部血管收缩，减轻牙龈肿胀和疼痛。不过，儿童患者在冷敷时要注意避免冻伤，冰袋外面最好包裹一层毛巾。
三、针对病因治疗
1.牙龈炎、牙周炎
如果是牙龈炎，通过洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般牙龈肿痛能逐渐缓解。对于牙周炎患者，除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等进一步治疗。在治疗过程中，要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。
2.智齿冠周炎
智齿冠周炎发作时，可使用生理盐水、过氧化氢溶液反复冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂抹碘甘油等药物。如果炎症比较严重，有全身症状（如发热、淋巴结肿大等），可能需要遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林等，但要注意儿童患者使用抗生素需谨慎，必须在医生指导下根据体重等情况合理使用。待炎症消退后，对于位置不正、无足够萌出空间的智齿，建议在炎症控制后拔除。
四、饮食调整
患病期间要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、麻辣烫等，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛。应多吃清淡、易咀嚼的食物，如米粥、面条、蔬菜泥等。儿童患者要注意饮食的营养均衡，保证摄入足够的维生素等营养物质，促进牙龈的恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童牙龈肿痛多与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关。家长要特别注意儿童的口腔清洁，帮助儿童养成良好的刷牙习惯。如果儿童牙龈肿痛是由于乳牙萌出引起的，一般不需要特殊治疗，但要注意保持口腔清洁，避免感染。同时，儿童使用药物要严格遵循医生的指导，避免自行用药。
2.孕妇
孕妇牙龈肿痛时要更加注意口腔卫生，因为孕期身体抵抗力相对较低，口腔问题容易加重。在治疗方面，要尽量避免使用对胎儿有影响的药物，可先采取局部的口腔清洁等非药物治疗方法。如果需要用药，必须在医生的评估下谨慎选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人
老年人牙龈肿痛可能与全身疾病（如糖尿病等）有关，同时老年人的口腔组织可能有一定的退行性变化。在处理牙龈肿痛时，要同时关注全身健康状况。如果老年人有糖尿病，要控制好血糖，因为高血糖会影响牙龈炎症的恢复。在治疗过程中，要注意药物的相互作用等问题。
