女性心肌缺血的相关病因包括：冠状动脉粥样硬化，与女性绝经后雌激素下降、脂质代谢异常、高血压及不良生活方式有关；血管痉挛因素，如变异性心绞痛在女性有一定发病情况，其与内分泌变化、情绪应激相关，年轻女性过度减肥等也可增加风险；其他病因有血液系统疾病，如贫血、高凝状态疾病易致心肌缺血，还有内分泌紊乱，如甲状腺功能减退症等会影响心肌供血。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制
女性随着年龄增长，尤其是绝经后，体内雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，其中脂质代谢异常是重要环节。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会促进脂质在血管内膜下沉积，逐渐形成粥样斑块。研究表明，在绝经后的女性中，动脉粥样硬化的进展速度可能加快，这与雌激素水平降低导致的血脂代谢紊乱密切相关。
高血压也是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，女性高血压患者如果血压控制不佳，会损伤血管内皮细胞，使血管壁更容易受到脂质等物质的侵袭，进而促进粥样斑块的形成，导致心肌缺血。
2.生活方式影响
不良的生活方式如高脂饮食，长期摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会使血液中脂质水平升高，增加冠状动脉粥样硬化的风险。缺乏运动的女性，身体代谢能力下降，脂肪容易堆积，也会影响血脂、血糖等代谢指标，从而促进动脉粥样硬化的发展，引发心肌缺血。另外，长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血栓形成的风险，进一步加重心肌缺血的可能。
二、血管痉挛因素
1.发病情况
变异性心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起心肌缺血的一种特殊类型，在女性中也有一定的发生概率。血管痉挛可导致冠状动脉部分或完全闭塞，使心肌供血减少。目前认为，女性的内分泌变化可能与血管痉挛的发生有关，例如在月经周期中，激素水平的波动可能影响血管的舒缩功能。研究发现，部分女性在月经前期或月经期容易出现冠状动脉痉挛相关的心肌缺血症状。
情绪应激也可能诱发血管痉挛，女性在面对生活中的压力事件时，如工作压力、家庭矛盾等，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血发作。
2.年龄与生活方式关联
年轻女性如果存在过度减肥、营养不良等情况，可能会影响体内激素平衡和血管的正常功能，增加血管痉挛引发心肌缺血的风险。例如，过度节食导致身体营养缺乏，可能影响血管内皮细胞的正常代谢，使血管的稳定性下降，更容易发生痉挛。
三、其他病因
1.血液系统疾病
贫血是导致心肌缺血的一个潜在因素，女性由于生理上有月经失血等情况，相对更容易发生贫血。当血红蛋白降低时，血液携带氧气的能力下降，为了满足心肌的氧需求，心脏需要增加做功，这就可能导致心肌相对缺氧，引发心肌缺血。例如，缺铁性贫血在女性中的发病率较高，长期缺铁会影响血红蛋白的合成，进而影响心脏的供氧。
高凝状态的血液系统疾病，如抗磷脂综合征等，在女性中也有一定的发生。这种情况下，血液容易形成血栓，当冠状动脉内形成血栓时，会阻塞血管，导致心肌缺血。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会影响血管内皮细胞功能和凝血-抗凝平衡，增加血栓形成的倾向，从而增加心肌缺血的发生风险。
2.内分泌紊乱
除了绝经相关的雌激素变化外，其他内分泌疾病也可能影响心肌供血。例如，甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会导致代谢率降低，心脏功能可能受到影响，心肌耗氧量减少，但同时心脏的收缩和舒张功能也可能出现异常，进而影响心肌的血液供应。女性甲状腺功能减退症的发病率相对较高，需要关注甲状腺功能对心肌缺血的影响。
