经常心绞痛可由多种原因引起，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（中老年多见，男性中年后风险较高，长期不良生活方式、有高血压糖尿病病史易致，表现为胸骨后压榨等痛，休息或含硝酸甘油可缓）、心肌桥（各年龄段可能发生，与心肌收缩相关，诱因及疼痛特点有自身特点）、X综合征（机制不明，可能与冠脉微循环功能障碍有关，常见中青年女性，表现似其他心绞痛）、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全（影响血流动力学致心肌缺血，伴呼吸困难头晕等，年龄基础病各异）、梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口（有梅毒感染史者可能出现，表现具特殊性且可能伴梅毒其他表现），出现经常心绞痛应及时就医检查明确病因并治疗。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.发病机制：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛。这种情况在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积等病变。男性相对女性而言，在中年以后患冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心绞痛的风险更高，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。有高血压、糖尿病病史的人群，由于血压、血糖对血管内皮的损伤，也更容易出现冠状动脉粥样硬化，进而引发心绞痛。
2.典型表现：心绞痛通常表现为发作性的胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
二、心肌桥
1.发病机制：冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫该段冠状动脉，导致心肌供血不足，引起心绞痛。这种情况在各个年龄段都可能发生，但具体的发病机制与心肌桥的位置、压迫程度等有关。
2.典型表现：心绞痛的发作与心肌收缩相关，可能在劳累、情绪激动等情况下诱发，疼痛特点与冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛有一定相似性，但也有其自身特点，比如可能在特定的体位或活动状态下发作。
三、X综合征
1.发病机制：其具体机制尚不十分明确，可能与冠状动脉微循环功能障碍有关。患者的冠状动脉造影显示正常或轻度狭窄，但存在心肌缺血的证据。
2.典型表现：主要表现为心绞痛，疼痛的特点、发作情况等与其他原因引起的心绞痛有相似之处，常见于中青年女性，可能与女性的内分泌等因素有关。
四、其他原因
1.重度主动脉瓣狭窄或关闭不全
发病机制：主动脉瓣病变会影响心脏的血流动力学，导致心肌供血相对不足。重度主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心肌需要更大的力量收缩来维持有效的射血，耗氧量增加；而主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室舒张末期容量增加，心肌耗氧也增加，同时冠状动脉灌注压降低，导致心肌缺血，引发心绞痛。
典型表现：除了心绞痛外，还可能伴有呼吸困难、头晕等症状，这类患者的年龄和基础疾病情况各有不同，比如老年患者可能本身就有瓣膜退行性变等情况。
2.梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口
发病机制：梅毒螺旋体感染累及主动脉，导致主动脉炎，进而影响冠状动脉开口，使冠状动脉血流受阻，引起心肌缺血心绞痛。这种情况在有梅毒感染病史的人群中可能出现，多为既往有梅毒感染未规范治疗的患者。
典型表现：心绞痛的表现可能具有一定的特殊性，同时可能伴有梅毒相关的其他表现，如皮肤黏膜损害等。
经常心绞痛是由多种原因引起的，不同原因导致的心绞痛在发病机制、好发人群、临床表现等方面存在差异。当出现经常心绞痛的症状时，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
