尿潴留分为急性和慢性,急性尿潴留可通过热敷、听流水声等非药物方法处理,无效则就医导尿;慢性尿潴留需针对病因治疗并调整生活方式;特殊人群如儿童、老年、妊娠期尿潴留各有注意事项,儿童操作要轻柔,老年要考虑整体健康,妊娠期避免影响胎儿的处理方式。
一、尿潴留的定义与分类
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能自行排出的状态,可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病突然,膀胱内迅速充满尿液,患者会感到极度膀胱胀痛;慢性尿潴留是逐渐发生的排尿困难,病程较长,患者可能有排尿不尽感等表现。
二、急性尿潴留的应对措施
(一)非药物的紧急处理方法
1.热敷法
对于非器质性病变引起的急性尿潴留,可采用热敷下腹部膀胱区及会阴部,利用热传导促进局部血液循环,缓解膀胱括约肌痉挛,促进排尿。但要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。例如,对于因长时间久坐、寒冷刺激等因素导致的急性尿潴留,热敷可能有一定效果。
2.听流水声诱导排尿
让患者听水流的声音,利用条件反射来诱导排尿。这是因为人听到流水声时,身体会产生排尿的反射。对于一些精神因素导致的急性尿潴留可能有一定作用,但如果是器质性病变引起的可能效果不佳。
(二)就医相关情况
如果经过上述非药物处理后仍无法排尿,应及时就医。医生可能会进行导尿术,这是解决急性尿潴留最直接有效的方法。导尿时要严格遵循无菌操作原则,避免引起泌尿系统感染。对于不同年龄、性别的患者,导尿操作需注意相应的细节,比如儿童导尿时要更加轻柔,选择合适粗细的导尿管等。
三、慢性尿潴留的应对措施
(一)针对病因治疗
首先要明确慢性尿潴留的病因,常见病因有前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等。如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留,对于年龄较大、身体状况允许的患者,可能需要评估是否进行手术治疗,如经尿道前列腺电切术等;如果是尿道狭窄引起的,可能需要进行尿道扩张等治疗;对于神经源性膀胱,需要针对神经病变进行相应的治疗,同时要注意膀胱功能的训练,比如定时排尿、膀胱区按摩等。
(二)生活方式调整
患者在日常生活中要注意避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,这些饮品可能会加重排尿困难的症状。要养成良好的排尿习惯,定时排尿,不要长时间憋尿。同时,适当进行体育锻炼,尤其是盆底肌的锻炼,有助于改善膀胱的功能。例如进行凯格尔运动,即收缩盆底肌肉,每次收缩3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组,长期坚持可能对慢性尿潴留有一定的改善作用。
四、特殊人群尿潴留的注意事项
(一)儿童尿潴留
儿童尿潴留相对较少见,常见原因可能有先天性泌尿系统畸形、脊髓病变等。对于儿童尿潴留,首先要详细询问病史,了解出生时的情况、生长发育情况等。在处理上,要更加谨慎,导尿等操作要在严格的无菌条件下进行,且动作要轻柔。同时,要关注儿童的心理状态,避免因尿潴留给儿童带来心理创伤。
(二)老年尿潴留
老年男性尿潴留多与前列腺增生有关,老年女性可能与盆底肌松弛、尿道黏膜脱垂等有关。老年患者身体机能下降,在治疗尿潴留时要考虑其整体健康状况,比如是否有心血管疾病等。在进行导尿等操作时,要密切监测生命体征。对于前列腺增生的老年患者,在生活方式调整上,要注意保暖,因为寒冷可能会加重前列腺充血,导致排尿困难加重。
(三)妊娠期尿潴留
妊娠期女性由于子宫增大压迫膀胱,可能会出现尿潴留。在处理时,要避免使用对胎儿有影响的药物。可以采用轻柔的下腹部按摩等非药物方法尝试诱导排尿,若无法排尿,导尿时要特别注意操作的轻柔,避免损伤尿道。同时,要关注孕妇的心理状态,缓解其紧张情绪,因为紧张可能会加重尿潴留的症状。