尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出致潴留的病理状态，分急慢性，核心机制为膀胱出口梗阻或神经肌肉控制异常，病因包括机械性梗阻（前列腺疾病、尿道狭窄、膀胱结石、盆腔肿瘤）、神经源性（中枢及周围神经病变）、药物性（抗胆碱能药、α受体激动剂等），特殊人群（老年男性、产后女性等）有不同风险与注意事项，生活方式因素（饮水不足、憋尿等）也会引发尿潴留。
一、尿潴留的定义与核心机制
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液潴留于膀胱内的病理状态，分为急性与慢性两类。其核心机制为膀胱出口梗阻或神经肌肉控制异常，导致排尿反射无法有效触发或尿液排出受阻。
二、机械性梗阻相关病因
1.前列腺疾病
1.1.良性前列腺增生：50岁以上男性常见病因，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄。研究显示，60岁以上男性中约50%存在前列腺增生，其中20%~30%可发展为尿潴留。
1.2.前列腺癌：肿瘤直接侵犯尿道或膀胱颈，导致机械性梗阻。前列腺癌患者中约10%~15%以急性尿潴留为首发症状。
2.尿道狭窄
2.1.感染性狭窄：淋球菌、衣原体等感染后尿道瘢痕形成，导致管腔狭窄。
2.2.外伤性狭窄：尿道骑跨伤、骨盆骨折等直接损伤尿道，愈合后形成瘢痕。
2.3.医源性狭窄：经尿道手术（如前列腺电切术）、导尿管长期留置等操作导致的尿道损伤。
3.膀胱结石
结石卡顿于膀胱颈或尿道内口，直接阻塞尿液排出。膀胱结石患者中约30%可出现急性尿潴留，尤其以老年男性多见。
4.盆腔肿瘤
子宫颈癌、直肠癌等盆腔肿瘤压迫尿道或膀胱颈，导致尿液排出受阻。研究显示，晚期盆腔肿瘤患者中约20%可出现尿潴留。
三、神经源性病因
1.中枢神经系统病变
1.1.脑卒中：脑出血或脑梗死导致大脑皮质排尿中枢受损，影响排尿反射。
1.2.脊髓损伤：胸腰段脊髓损伤可阻断膀胱神经传导，导致膀胱逼尿肌无收缩或尿道括约肌痉挛。
1.3.多发性硬化症：脱髓鞘病变累及脊髓排尿中枢，导致神经传导异常。
2.周围神经病变
2.1.糖尿病神经病变：长期高血糖导致周围神经轴突变性，影响膀胱感觉与运动神经。糖尿病患者中约30%~50%存在不同程度的膀胱功能障碍。
2.2.盆腔手术损伤：子宫切除术、直肠癌根治术等操作可能损伤盆腔神经，导致神经源性膀胱。
四、药物性病因
1.抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱等通过阻断M受体，抑制膀胱逼尿肌收缩，导致排尿困难。
2.α受体激动剂：伪麻黄碱、去氧肾上腺素等通过收缩尿道平滑肌，加重尿道梗阻。
3.镇静催眠药：苯二氮类药物可抑制中枢神经系统，降低排尿反射敏感性。
4.抗抑郁药：三环类抗抑郁药（如阿米替林）可影响膀胱神经传导，导致尿潴留。
五、特殊人群风险与注意事项
1.老年男性：前列腺增生风险随年龄增长显著升高，60岁以上男性需定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指诊。
2.产后女性：分娩过程中盆底肌肉损伤可能导致神经源性膀胱，产后42天需评估膀胱功能。
3.糖尿病患者：长期血糖控制不佳可加速神经病变进展，需定期筛查膀胱功能障碍。
4.长期卧床患者：活动减少导致膀胱肌肉萎缩，需定时协助排尿，避免尿液潴留。
5.儿童：先天性尿道畸形（如后尿道瓣膜）是儿童尿潴留的常见原因，需通过超声或膀胱造影确诊。
六、生活方式相关因素
1.饮水不足：每日饮水量<1500ml可导致尿液浓缩，增加结石形成风险。
2.憋尿习惯：长期憋尿可导致膀胱逼尿肌过度扩张，功能受损。
3.便秘：直肠内粪便堆积可压迫尿道，导致排尿困难。
4.酒精摄入：酒精抑制抗利尿激素分泌，导致尿量增加，同时麻痹中枢神经系统，影响排尿反射。
