牙龈出血由多种因素导致，包括牙龈炎致局部刺激引发、牙周炎是牙龈炎发展且有多种表现、血液系统疾病影响凝血功能、全身性疾病在口腔的体现、药物影响凝血或致牙龈增生、激素变化致青春期龈炎和妊娠期龈炎，各因素对应不同人群特点。
一、牙龈炎导致的牙龈出血
成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈的慢性炎症，牙龈组织变得脆弱，刷牙或咬硬物时易出血。例如，一项研究发现，约70%-80%的牙龈出血患者是由于牙龈炎引起，牙菌斑中的细菌产生有害物质刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。
人群特点：各年龄段都可能发生，尤其不爱刷牙、口腔卫生差的人群更易出现。儿童若口腔清洁不到位，也可能因牙龈炎出现牙龈出血；成年人长期不注重口腔卫生，患牙龈炎导致牙龈出血的概率增加；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也容易受牙龈炎影响出现牙龈出血。
二、牙周炎引起的牙龈出血
成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了局部刺激因素外，还涉及牙周袋形成、牙槽骨吸收等病理改变，牙龈出血是常见症状之一，往往还伴有牙龈红肿、牙周袋溢脓、牙齿松动等表现。有研究指出，牙周炎患者中牙龈出血的比例较高，且病情越重，出血情况可能越明显。
人群特点：中老年人相对更易患牙周炎导致牙龈出血，但年轻人若口腔卫生不良、有吸烟等不良生活习惯，也可能患上牙周炎出现牙龈出血。吸烟会加重牙周组织的炎症反应，增加牙龈出血的风险，长期吸烟者比不吸烟者患牙周炎及牙龈出血的几率更高。
三、血液系统疾病相关的牙龈出血
成因：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，牙龈容易出血，且出血不易止住；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生影响正常的凝血功能，也会出现牙龈出血症状。
人群特点：血液系统疾病导致的牙龈出血可发生在各个年龄段。儿童患白血病时可能出现牙龈出血，同时伴有发热、贫血、皮肤瘀斑等症状；成年人患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是首发症状之一，需要引起重视，及时进行血液检查以明确病因。
四、全身性疾病在口腔的表现导致的牙龈出血
成因：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。另外，肝硬化患者肝功能受损，影响凝血因子的合成，也会出现牙龈出血等凝血功能异常的表现。
人群特点：糖尿病患者中，血糖长期控制不理想者更易出现牙龈出血等口腔问题；肝硬化患者多有长期肝病病史，在病情进展过程中可能出现牙龈出血，需要综合考虑其全身疾病状况进行诊治。
五、药物因素导致的牙龈出血
成因：某些药物如抗凝血药（华法林等）会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。还有些降压药，如硝苯地平，可能引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。
人群特点：正在服用相关药物的人群需要留意是否出现牙龈出血症状。比如长期服用华法林进行抗凝治疗的患者，需要定期监测凝血指标，并关注口腔牙龈出血情况；服用硝苯地平降压的患者，若出现牙龈增生出血，需在医生评估下考虑调整用药。
六、激素变化导致的牙龈出血
成因：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈炎症和出血，即青春期龈炎；妊娠期女性体内雌激素水平升高，也会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致牙龈容易出血，称为妊娠期龈炎。
人群特点：青春期少年和妊娠期女性是高发人群。青春期少年要注意保持口腔卫生，预防青春期龈炎导致的牙龈出血；妊娠期女性要加强口腔护理，因为妊娠期龈炎若不及时控制，可能影响孕妇和胎儿健康。
