尿潴留可通过非药物治疗、药物治疗、导尿术治疗,非药物治疗包括诱导排尿法(听流水声、温水冲洗会阴)和按摩法(下腹部按摩);药物治疗有α受体阻滞剂(阻断α受体松弛平滑肌)和拟胆碱能药物(兴奋逼尿肌);导尿术用于非药物治疗无效或严重尿潴留时,操作要无菌轻柔并注意并发症;儿童尿潴留常见原因多样,治疗要轻柔并针对病因;老年尿潴留常见于良性前列腺增生等,非药物治疗为基础,药物治疗要注意不良反应且密切观察病情。
一、非药物治疗方法
(一)诱导排尿法
1.听流水声:利用条件反射诱导排尿,让患者听水流声,部分患者可因此引发排尿反射。对于各年龄段患者均可尝试,尤其适用于因心理因素导致尿潴留的人群,通过营造自然的排尿相关声音环境来促进排尿。
2.温水冲洗会阴:用温水冲洗会阴部位,利用温度刺激和局部的物理刺激来促进排尿反射。适用于大部分患者,对于老年患者等身体机能有所下降的人群,温和的温水刺激可能更易引发排尿反应,但要注意水温适宜,避免烫伤。
(二)按摩法
1.下腹部按摩:家属或患者自己用手掌轻轻按摩下腹部,由外向内、由上向下进行环形按摩。通过按摩刺激下腹壁的神经,促进膀胱收缩。适用于多种原因引起的尿潴留患者,对于产后女性等可能因盆底肌肉等因素导致尿潴留的情况有一定帮助,但按摩力度要适中,避免过度用力造成患者不适。
二、药物治疗
(一)α受体阻滞剂
1.作用机制:通过阻断膀胱颈部、前列腺部尿道的α受体,松弛平滑肌,降低尿道阻力,从而促进排尿。常用于良性前列腺增生导致的尿潴留患者。
2.适用人群:适用于有前列腺增生基础疾病的患者,但对于低血压患者等要谨慎使用,因为可能导致血压进一步降低等不良反应。
(二)拟胆碱能药物
1.作用机制:兴奋膀胱逼尿肌,增强其收缩力,促进排尿。如新斯的明等药物,通过抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱堆积,发挥拟胆碱作用。
2.适用人群:适用于非梗阻性尿潴留患者,但对于哮喘、肠梗阻等患者禁用,因为可能加重病情,在使用时要充分评估患者的基础疾病情况。
三、导尿术
(一)适应证
当非药物治疗无效或患者尿潴留情况严重时,需进行导尿术。例如急性尿潴留患者,膀胱极度充盈,影响患者生活质量和身体健康,此时导尿是迅速缓解症状的有效方法。
(二)操作要点
严格遵循无菌操作原则,选择合适粗细的导尿管。对于儿童患者,要选择儿童专用的细导尿管,避免对尿道造成损伤。操作过程要轻柔,减少患者的痛苦和并发症的发生。
(三)注意事项
导尿后要注意观察尿液的颜色、量等情况,预防尿路感染等并发症。对于长期留置导尿管的患者,要定期更换导尿管和进行膀胱冲洗等护理操作。
四、针对特殊人群的治疗要点
(一)儿童尿潴留
1.常见原因:可能与先天性尿道畸形、脊髓病变等有关。对于儿童尿潴留,首先尝试非药物治疗,如轻柔的下腹部按摩等。如果是先天性尿道畸形导致的尿潴留,可能需要进一步的外科手术治疗,在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童损伤小的治疗方式。
2.温馨提示:儿童尿潴留时要特别注意操作的轻柔,避免给儿童造成心理创伤和身体损伤。要及时就医,明确病因,根据病因进行针对性治疗。
(二)老年尿潴留
1.常见原因:老年男性多因良性前列腺增生,老年女性可能因盆底肌松弛、尿道狭窄等原因导致尿潴留。对于老年尿潴留患者,非药物治疗可作为基础治疗方法,如适当引导排尿等。药物治疗时要注意药物的不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,选择药物时要权衡利弊。
2.温馨提示:老年患者身体机能下降,在治疗过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化。非药物治疗要耐心操作,药物治疗要在医生的严格指导下进行,避免自行用药导致不良后果。