老年女性尿失禁受多种因素影响，包括盆底支持结构退变、尿道括约肌功能减退、激素变化（雌激素水平降低）、合并泌尿系统疾病（如膀胱过度活动症、泌尿系统感染）、神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、生活方式（肥胖、长期慢性咳嗽、不良饮水排尿习惯）以及手术与外伤因素（盆腔手术史、盆腔外伤史）等。
尿道括约肌功能减退：老年女性尿道括约肌的功能会逐渐减退。尿道括约肌在控制排尿中起着重要作用，其收缩可关闭尿道，阻止尿液外流。随着年龄增加，尿道括约肌的肌纤维数量减少，弹性降低，导致其收缩能力下降，使得尿液容易不自主地流出，尤其是在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏等情况下更易发生压力性尿失禁。
激素变化因素
雌激素水平降低：绝经后老年女性雌激素水平显著下降。雌激素对维持尿道黏膜的完整性、促进尿道周围血管和结缔组织的健康以及维持盆底组织的正常功能有重要作用。雌激素缺乏会引起尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，同时盆底组织的支持结构也因缺乏雌激素的营养和维护而变得薄弱，进而增加尿失禁的发生风险。研究表明，雌激素水平下降与压力性尿失禁和急迫性尿失禁的发生密切相关。
合并疾病因素
泌尿系统疾病：
膀胱过度活动症：老年女性患膀胱过度活动症的概率增加。膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制可能与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关，老年女性由于膀胱功能的生理性退变以及可能存在的神经系统调节功能异常等因素，容易引发膀胱过度活动症导致尿失禁。
泌尿系统感染：老年女性泌尿系统感染的发生率较高。泌尿系统感染时，炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，容易产生尿频、尿急症状，严重时可导致急迫性尿失禁。例如，细菌感染引起的膀胱炎，炎症刺激会使膀胱频繁收缩，难以控制排尿。
神经系统疾病：
脑卒中：老年女性若发生脑卒中，可能会影响神经系统对排尿的调控功能。脑卒中可导致中枢神经系统受损，影响大脑对排尿反射的正常控制，从而出现尿失禁症状，包括急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等不同类型。
帕金森病：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，老年女性患者也可能患病。该病会影响神经系统的多个方面，包括对排尿的控制。患者可能出现排尿困难、尿失禁等排尿功能障碍，其机制可能与神经系统调节膀胱和尿道括约肌的功能失调有关。
生活方式因素
肥胖：老年女性若存在肥胖问题，过多的体重会增加腹部压力，对盆底组织造成更大的压力，加重盆底支持结构的负担，从而增加尿失禁的发生风险。研究发现，肥胖女性患压力性尿失禁的概率明显高于正常体重女性。
长期慢性咳嗽：老年女性如果长期患有慢性咳嗽性疾病，如慢性支气管炎等，长期的咳嗽会导致腹压持续升高。腹压的反复增高会对盆底组织和尿道产生不良影响，削弱盆底支持结构的功能，进而引发尿失禁，尤其是压力性尿失禁。
饮水和排尿习惯：不良的饮水和排尿习惯也可能导致尿失禁。例如，老年女性如果饮水过少，尿液浓缩，可能会刺激膀胱引起不适；而如果有憋尿的习惯，会使膀胱过度充盈，破坏膀胱的正常收缩功能，长期如此容易导致排尿功能紊乱，增加尿失禁的发生几率。
手术与外伤因素
盆腔手术史：老年女性若有盆腔手术史，如子宫切除术、盆底重建手术等，手术过程中可能会损伤盆底组织、膀胱或尿道等结构，导致盆底支持结构破坏或尿道括约肌功能受损，从而引发尿失禁。例如，子宫切除术可能会影响盆底组织的正常解剖结构和功能，增加术后尿失禁的发生风险。
盆腔外伤史：曾经有过盆腔外伤的老年女性，外伤可能直接损伤盆底组织、膀胱或尿道，导致尿失禁。如骨盆骨折等外伤可能会累及尿道、膀胱等盆腔器官，引起尿道结构损伤或膀胱功能障碍，进而出现尿失禁症状。
